浙江取石球囊 国产 厂家

时间:2022年10月23日 来源:

取石球囊具有前端软质,有一定弧度的设计特点,在成角明显病变的内镜直视下进行试探性插入过程中更方便快捷且不易导致穿孔,本研究中无一病例出现穿孔并发症。取石球囊的另一个作用是可以测量肠道赘生物狭窄段的长度,在一部分插入成功但又不明确是否位于腔内时,可根据球囊腔内液体的性状或使用注射器轻抽,若为粪水则可判断球囊远端位于肠腔内,可很大程度的提高安全性。在非X线进行内镜下结直肠支架置入术的操作中,虽然可以通过术前腹部CT影像资料了解结直肠肉瘤肿的部位和梗阻程度,但可能因肠道扭曲或腔外压迫等因素导致所测狭窄段长度与实际有所偏差,并影响支架尺寸的选择。因此,在内镜操作中,通过观察辅助器械取石球囊充盈及放气前后,镜身外取石球囊导管两者之间的距离,并结合腹部CT影像资料,则能更准确得出结直肠赘生物狭窄段长度,以便选择长度合适的结直肠支架,进而提高了在非X线X线下结直肠支架置入的成功率,此办法可以弥补在非X线X线无法进行造影明确赘生物狭窄长度这一不足之处。对于成角明显的结直肠肉瘤肿,通过控制三腔切开刀手柄使之拉弓、松弓,以及旋转刀头的办法,进而调整导丝方向,可以提高插入赘生物狭窄孔或裂隙的成功率。取石球囊三腔分为充盈腔,导丝腔和注射腔,单独的注射腔道便于医生注射造影剂或其他药液。浙江取石球囊 国产 厂家

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采用ERCP取石网篮进行LCBDE,灵感来自于ERCP手术,螺旋网篮是ERCP特殊取石网篮,用于LCBDE取得了意想不到的效果。胆总管切开后首先使用COOK螺旋网篮进行取石,因螺旋网篮撑开时张力较大,对胆总管有支撑作用,同时网篮的螺旋上行设计有利于结石进入网篮内,从而使取石成功效率大概率提高,一次取净结石的几率极高,一般两次均可取净结石。不只简化了手术操作,降低了手术难度,缩短了手术时间,对多发性胆管结石处理更加容易,常常能做到一网打尽,因网篮存在弹性,故手术操作时不容易损伤胆总管。本组21例ERCP特殊螺旋网篮进行LCBDE,17例一次取净结石,3例二次取净结石,只1例加用胆道镜四角网篮取石,螺旋网篮取石时间长135s,大概率节省了手术时间,简化手术方式,我们认为COOK螺旋网篮在LCBDE中具有较高的临床应用价值,值得推广应用。山东取石球囊的适应症取石球囊两端不透光标记,方便X线下定位。

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经皮肾镜取石术是目前诊疗肾结石的有效手段。传统的PCNL由于建立通道较大,容易损伤肾叶间血管或撕裂肾盏颈而导致大出血,尤其是肾积水不明显者。MPCNL创伤小、操作相对简单、对肾实质的创伤相对小,术中出血少、无严重并发症,术中结石清干净率高,而得到了临床上的普遍认同和应用。MPCNL术中,穿刺通道的选择是成功的关键。中组肾盏穿刺较为安全且被较多使用,但中组肾盏进入上下盏常要求各组肾盏之间的夹角>80°,否则难以取尽结石。而经上盏入路手术,能够经上盏沿着肾脏的纵轴顺利进入中盏、下盏、肾盂和输尿管上段,可以减少多通道的穿刺和提高结石清干净率。穿刺前仔细阅读肾脏CT片明确穿刺途径,选择第11、12肋间穿刺点,术中在超声实时监视下穿刺,可以避免损伤胸膜、肺、肝脾和肠管。

由于取石网篮未使用时一般收缩于鞘管之内,使用时再将其撑开,所以为了防止网篮变形需要对网篮进行热定形的处理。现有的热定形加工方法是将镍钛丝固定相应形状后在高温炉内加热至550~600℃,高温炉一般使用的是马弗炉或回火炉。设备由防火隔热材料组成,通过电阻丝对炉膛加热,功率一般在15kW以上,从室温升温至工作温度后在高温环境下打开炉门将工件放进炉膛,关上炉门加热时间10~20min,加热时间到后打开炉门取出工件快速进行水冷却或者自然冷却。这就是现有镍钛记忆丝的定型工艺。取石球囊与内窥镜配合使用,用于内窥镜胆道取石,在操作同时可提供通道供导丝插入和注入造影剂。

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取石球囊的优势有不用反复更换扩张套管,持续加压设定气压值,沿肾脏冠状位缓慢横向扩张,肾实质周围钝性均匀受力并压迫肾实质周围小血管,减少出血风险,球囊扩张器不用反复更换扩张套管,能避免通道丢失。同时球囊前端有特殊的标记,扩张过程可在B超或X线监视下清晰显示球囊位置及扩张深度,避免扩张过深。此外,球囊扩张器配用的透明鞘利于观察及寻找结石;同时球囊扩张器扩张过程由中心向四周缓慢扩展,受力均匀,出血少,肾系统视野更清晰,为下一步碎石提供良好的手术视野,工作通道为透明鞘也利于寻找结石,从而缩短结石清干净时间。因此,在建立通道过程中运用球囊扩张器较Amplatz扩张器出血量少,且手术时间更短,理论上运用球囊扩张器建立通道时间更短,但本研究显示两者无统计学意义,可能通道建立时间与器械本身有关外,扩张过程也与术者的经验和熟练程度有关。经皮肾镜碎石术本身对患者损伤较小,因此两组患者在术后恢复、平均住院时间无明显差异,此外球囊扩张器在患者输血率方面未表现明显优势。取石球囊如果出现在十二指肠中,应打开两通阀旋钮,并缩瘪球囊。内蒙古取石球囊临床意义

取石球囊拥有充气后可以紧贴胆管壁的特性,可以保证球囊能够取出其下方的所有结石。浙江取石球囊 国产 厂家

球囊-取石球囊取石时建议造影时看好结石位置,把括约肌切口做好,先取下面的结石再取上面的结石,也不是非得用网篮取石,如果结石不大,出口做得好,取石球囊反而速度更快。取石球囊取石时看不到结石取出的话,说明操作手法不对;球囊取石不该担心看不到结石出来,应该担心结石出不来;1、在安全的前提下,尽量把括约肌开口做大至与胆总管结石直径大小相近;2、调整取石球囊与结石大小相近,顺着胆轴往下拖取结石便可看见结石出来;3、如拖取结石至出口感觉阻力大,要配合缩小一点球囊;4、如果结石远大于出口,肯定出球囊要用很大力度,视野必受影响,看不到结石出来,如硬拉球囊,括约肌撕裂出血穿孔风险就增加,这时应该把结石送回胆总管中段,换碎石一体网篮取石。浙江取石球囊 国产 厂家

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