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对于大于2cm的肾结石,目前标准的zhi疗方案仍然是经皮肾镜碎石术,输尿管软镜碎石术仍建议用于处理小于2cm的结石。但由于经皮肾镜碎石术的相对创伤更大、并发症更多,而输尿管软镜碎石术技术和器械设备的不断发展,目前已经有多个中心进行多个研究使用输尿管软镜技术用于zhi疗大于2cm的肾结石,并取得一定的成果,显示了输尿管软镜的优点。合适的套石网篮有助于提高手术医师对套石取石技术的信心和兴趣,相反,如果选择的套石网篮使用不方便,反复操作也无法取到结石,会使手术医师丧失取石的兴趣,都转向选择只碎石而不取石了。光纤头与网篮保持距离,就不会损伤网篮。一次性的泌尿介入产品的联系方式
结石上移的原因可能与结石大小、硬度、位置、肾积水程度、结石嵌顿程度、碎石能量大小和术中灌洗液压力有关。结石上移往往发生在输尿管镜上镜过程中、置入NTrap网篮及碎石过程中。输尿管上段崁顿性结石由于梗阻时间长,常常引起比较严重的肾盂输尿管扩张积水、结石周围形成息肉包裹,难以放置NTrap阻石篮网到结石上方,常需用钬激光在结石边缘打开通道后才能通过网篮,在这个过程中容易出现结石上移;NTrap网篮张开时最大直径为8mm,当梗阻较重、近端输尿管扩张直径大于网篮直径时,NTrap网篮难以完全阻止碎石的上移。福建泌尿介入产品大概费用拦截网篮通过结石后,打开后轻轻回拉并固定,以防下拉过度变形或上移到肾盂起不到拦截作用。
胆总管结石是肝胆外科常见的疾病,手术是此类患者的常用zhi疗手段,通过结合术前影像学检查结果,明确结石大小、数量,再以手术取石,取得结石qing除效果。小切口手术是胆总管结石患者的常用术式,随着胆道镜的普及,两者结合的术式可有效提升结石qing除率、降低对胆总管的创伤,但其肌肉组织和脏器牵拉操作仍对患者预后存在不良影响。近年来,随着腹腔镜技术的不断成熟和普及,为胆总管结石提供了新的研究方向。小切口手术切口开创操作导致的大量失血及对脏器、肌肉组织的牵拉操作可一定程度上降低肝脏组织qi官血液灌注,导致术后能量代谢指标大幅降低;此外,小切口导致的脏器牵拉操作可一定程度上对肠道黏膜产生损伤,导致术后肠屏障功能指标大幅提升,再加上较大手术创口可一定程度上引起患者生理应激,导致术后应激指标大幅上升。腹腔镜联合胆道镜的手术方案具有微创优势,可蕞大cheng度减少生理改变,规避小切口术式对患者机体的负面影响,促使患者术后快速达到正氮平衡状态,稳定应激指标,缩短卧床时长,促进患者早期下床运动,有利于其肠蠕动恢复,进而促进机体能量合成、加快肠道屏障功能恢复、降低对机体能量代谢的影响。
经皮肾镜取石术中应用套石网篮zhi疗上尿路结石,可避免多通道创伤及大出血,防止结石移位,安全、有效,有良好的使用价值。术中、术后出血是经皮肾镜取石术蕞常见、蕞主要的并发症,主要原因是建立通道不当,或术中撕裂肾实质、肾盏,损伤肾段或叶间血管所致。因此术中建立通道和肾镜操作应尽可能使肾镜与通道在一条直线上。为了避免剥皮鞘摆动角度过大,对于单通道难以处理的结石应考虑选用软镜或另外建立通道处理。对于输尿管上段结石或肾盂出口结石,作者常选择肾中、上盏后组穿刺,这样穿刺通道与输尿管走行基本在一直线上。RIRS 是利用人体自然通道,通过输尿管软镜的柔韧性及可弯曲性将结石取出,具有创伤小、恢复快的优点。
在URL术中,为防止结石上移,提高手术成功率,许多阻石器械被应用于临床,这些器械包括NTrap阻石网篮、套石篮、Stonecone取石网、输尿管管路封堵器等。以上器械在术中阻止结石移位的共同原理是在结石上方形成屏障或将结石固定,然后进行碎石,以降低结石上移率,提高手术成功率。但阻石器械的应用增加了手术费用,如使用不当不但不能阻止结石上移,还可能发生器械损坏难以退出的情况。NTrap网篮由伞状篮、鞘管和控制手柄、鞘管内芯丝组成,伞状篮的材料为镍钛合金,鞘管的材料为聚酰亚胺,控制柄为聚碳酸酯,鞘管内芯丝的材料为镍钛合金。NTrap网篮直径为2.8F,总长度145cm,网篮打开时呈曲棍球杆样弯曲的网兜,直径7mm,中心网孔直径<1mm,周边网孔直径<2mm。NTrap网篮可以降低>3mm残留结石的发生率,同时可以取出大于1mm的结石碎块。林艳君等应用输尿管镜联合套石篮或NTrap网篮zhi疗输尿管上段结石66例,结果提示,使用和NTrap网篮组在碎石成功率及结石qing除率方面与单纯气压弹道组比较均有提高,差异具有统计学意义。但当结石上方输尿管扩张较重时,NTrap网篮可能不能完全覆盖结石上方的输尿管,仍存在结石碎片上移的可能。输尿管软镜碎石术目前已成为处理直径1.5cm左右的肾或输尿管上段结石的理想选择zhi疗方案。西藏泌尿介入产品
URL 在输尿管中下段结石中的碎石效果较为突出。一次性的泌尿介入产品的联系方式
输尿管结石属于比较常见的一种疾病。在临床上大部分的泌尿系统结石属于输尿管结石,原发性的输尿管结石比较少见,大多来源于肾部。影响输尿管结石形成的原因比较多,如性别、年龄、种族、遗传因素、环境因素、饮食习惯等。此外,身体代谢异常或受到药物局部病变等因素影响,也可导致输尿管结石。其中绝大部分的患者可以自行排出结石,但是输尿管的天然生理狭窄处一旦发生了梗阻且到了一定的限制,在患者正常的生理性排尿的过程结石无法跟着尿液流出体外,部分甚至会因排尿卡在输尿管中,甚至长大。输尿管系统中发生结石起病具有急性特点,且病情发展快速,严重发病的还会引起梗阻、坏死等。输尿管结石的特点具有体积大、形状异常、密度不均匀等。 一次性的泌尿介入产品的联系方式
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