国内什么是慢病智能随访

（二）健康指导和干预：1、对高危人群采取群体和个体健康指导相结合，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对血压高的、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给予健康方式的指导，定期测血压、血糖；2、在社区定期举办血压高的、糖尿病生活方式讲座、义诊等活动；3、在社区开展无费用的测血压、血糖。三、督导与考核：1、各团队血压高的、糖尿病管理率和建档合格率；2、各团队血压高的、糖尿病规范管理率；3、各团队血压高的、糖尿病控制率；4、社区医务人员对慢性病管理规范和相关知识掌握程度；5、社区人群血压高的、糖尿病防治知识知晓率；6、工作制度和实施情况；7、各种活动的记录和归档情况。系统统一服务接口流程以及接口规范，可以方便对接各类集成平台、HIS、LIS、电子病历等系统。国内什么是慢病智能随访

6、基层一般人群的健康促进根据基层人群的健康需求，在基层大量的开展血压高的、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励基层人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少血压高的、糖尿病的发生。四、培训按照《血压高的防治基层实用规范》、《中国血压高的防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对村卫生室医生进行培训，以提高对血压高的、糖尿病的管理质量。五、评估1、过程评估血压高的、糖尿病建档动态管理情况，血压高的、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。江苏诊所慢病智能随访选择随访的时间、随访的内容都由系统自动生成，使随访工作的流程更加智能化、规范化、制度化。

2、夜间接待不管是售前咨询还是售后咨询，只要需要客服接待的企业都必然会面临夜间无客服的尴尬局面，大把的夜间流量却成了问题，而这些问题都是由客服接待造成的。而且智能化客服的话术是通过海量的真人客服记录作为语料训练而成，夜间接待，不休息。3、自主营销套电智能化客服的特点实现自主营销套电，在对话中首先对用户进行识别，提取相关解答话术进行智能回复，并在合适的时间用话术自然引导对方留下联系方式，在通过话术训练后，留联率可上升到70%以上。

对检出的血压高的患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《血压高的防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层血压高的患者管理卡》。对血压高的患者采用药物医治方案和非药物医治方案。当患者出现《血压高的防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续医治、随访。帮助患者制定自我管理计划，对血压高的患者进行自我管理的技术支持。有效降低医患纠纷风险，在树立医院良好形象的同时，也促进了经济效益的提升。

一、居民健康档案管理1、摸清辖区内居民总户数和总人口数。2、为辖区内居民建立健康档案，在20XX年建档率30%的基础上，今年要求完成80%，力争100%。3、通过建档，掌握0~36个月儿童、孕产妇、血压高的、2型糖尿病、重性神经病以及65岁以上老年人基数，并实行分类指导和管理。4、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。二、65岁以上老年人健康管理1、摸清辖区内65岁以上老年人基数，各卫生所要登记、造册、保留基数并上报卫生院汇总。2、为65岁以上老年人每年进行一次健康体检，并做好记录。3、为65岁以上老年人每年进行一次无费用的血糖化验，并做好记录。4、通过入户调查，建立健康档案，要求开展村建档率达到95%以上，力争100%，并达到规范化管理。随访过程可录音,提高随访质量. 电话直拨及接听,方便工作人员的使用.。国内体检中心慢病智能随访供应商

由任务引擎自动制定随访计划，太大减轻医生工作量。国内什么是慢病智能随访

随着医疗体制改变进程的不断深化，“三资”医院，营利性医院和非营利性医院同台竞争日益加剧。。如何使医院及时、准确、快速了解病人新的需求动向？。如何提高患者对医疗服务的满意度？。如何提高医院竞争力并增加收入？回访应该是一种很好的非广告模式营销的重要手段！。如何将疗效准确统计更好地为科研提供依据，从而提高医疗服务水平？。如何实现医院以患者为中心的模式转变？这是摆在每个医院领导面前的现实课题。医院回访管理系统（HealthCareSolution）的出现，非常有效的解决了以上诸多问题，成为提升医院综合竞争力的得力助手和有效工具。国内什么是慢病智能随访

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