甘肃dMMR抗体检测试剂共同合作

    三、我国结直肠ai的筛查策略结直肠ai筛查策略包括筛查对象、筛查方法、筛查流程、筛查频率、筛查间隔和确诊后的规范***及随访等。各国应根据本国国情制订筛查策略并适时进行更新和补充。依据2011年10月由中华医学会消化病学分会颁布的《中国结直肠liu筛查、早诊早治和综合预防共识意见》，我国结直肠ai筛查的策略如下：1.人群筛查：我国结直肠ai的筛查目标人群为50～74岁者。这符合我国结直肠ai发病规律，从50岁开始明显上升，75～80岁达到高峰，然后缓慢下降。国外相关研究结果显示：不必将76～85岁高龄人群作为筛查目标人群。结合我国人均寿命、结直肠ai高发年龄等国情，故将人群筛查**高年龄定位在74岁。我国人口基数较大，且结直肠ai发病率逐年上升，潜在患病人群庞大，在筛查中***应用纤维结肠镜，其卫生经济成本势必巨大，且纤维结肠镜为有创检查，在普通人群中***应用面临较大的依从性问题。故我国普遍采用初步筛查发现高危人群，对于高危人群行全结肠镜检查的序贯式筛查策略。具体的筛查方法包括FOBT、基于高危因素的问卷调查、乙状结肠镜及全结肠镜检查等，筛查周期建议为3年。对符合以下任意一项者应视为高危人群：(1)FOBT阳性。(2)ai症病史。(3)息肉病史。。迈杰转化医学目前已完成约30+靶点的方法学验证，50+靶点的方法学建立。甘肃dMMR抗体检测试剂共同合作

    ％的MLH1启动子甲基化或MLH1表达缺失的结直肠ai中存在BRAF基因V600E突变，而且除极个别报道外，BRAF突变几乎从不发生在Lynch综合征相关结直肠ai中，因此检测liu是否存在MLH1启动子甲基化和BRAF基因V600E突变可作为区分散发性MSI-H结直肠ai与Lynch综合征相关结直肠ai的重要参数。2．MSI-H结直肠ai的临床病理特征：Lynch综合征相关性结直肠ai与散发性MSI-H结直肠的临床病理特征大致相同。与MSS结直肠ai相比，MSI-H结直肠ai好发于右半结肠，组织学类型以黏液腺ai和低分化腺ai多见，liu内有明显的上皮内淋巴细胞浸润(tumorinfiltratinglymphcytes，TIL)，较少见到腺腔内坏死，liu边缘呈膨胀性浸润，周围可见Crohn病样淋巴细胞聚集(图1)，淋巴结转移发生率较低。相对于Lynch综合征，散发性MSI-H结直肠ai发病年龄较大，女性相对多见，更易发生在右半结肠。图1MSI-Hliu的形态特点；liu呈低分化或伴黏液分化，伴***的上皮内淋巴细胞浸润(A，HE中倍放大)，liu前缘呈膨胀性浸润，周围见Crohn病样淋巴细胞聚集灶(B，HE低倍放大)尽管MSI-H结直肠ai的病理特征与MSSliu存在一定差别，但除TIL外，其他形态指标的特异性和敏感性均较低，即使结合发病年龄等因素(<60岁)。甘肃dMMR抗体检测试剂共同合作迈杰转化医学建立了符合质量体系规定的覆盖全平台的伴随诊断产品研发实验室、质检实验室，拥有GSP证书。

    且尚未被国际认可。3.缺乏**别结直肠ai数据平台：不同地区、不同人群的筛查资料同质性差，无法统一形成大宗数据，这严重地制约了我国结直肠ai流行病学研究及相关政策制定。同时也限制了结直肠ai领域相关的临床及基础科研进步。有必要以城市科研院所为中心，以地区为试点，努力建成代表性区域性结直肠ai数据平台，并进一步推广至国家范围。六、结语结直肠ai由于自身特点，早期筛查预防对疾病控制和***有重大意义。当前主要的结直肠ai筛查包括FOBT、FIT及结肠镜检查，我国学者根据国情研制出结直肠ai筛查高危因素量化问卷。但上述筛查方法均存有弊端，临床医师期待未来能有更加方便、更为高效及依从性更好的筛查方法。粪便DNA试剂盒等技术正在进行临床验证，或许能给出令人满意的答案。国内外结直肠ai筛查开展已有近50年历史，相关筛查策略并无**性改进。随着传统结直肠ai筛查策略结果的陆续报道，笔者有理由开始反思其短板和不足并思索改进办法，如改进传统结直肠ai筛查高危因素量化问卷、融入上述创新的筛查技术等，有望带来全新高效的筛查策略。结直肠ai是liu中为国内外学者认识、***、研究较早的疾病，其筛查工作目前已初具成效。

    MSI-H结直肠ai的比例(22％)高于Ⅲ期结直肠ai(12％)，而在Ⅳ期liu中*占％，提示MSI-H结直肠ai发生转移的风险较低。特别是在Ⅱ期结直肠ai患者中，MSI状态是提示预后的**预测因子，MSI-Hliu预后好于MSSliu。Ⅱ期结直肠ai复发的高危因素包括：liu组织学类型为低分化ai、有脉管／神经侵犯、淋巴结检出数量不足12个、发生梗阻或穿孔以及切缘阳性，但如liu为MSI-H型，则低分化不属高危因素。2．指导***：研究发现，MSI-H结直肠ai对5-氟尿嘧啶和顺铂等化疗药物不敏感，而对伊立替康等化疗药物敏感，同时MSI结直肠ai对放疗比较敏感。美国国立综合ai症网络(NCCN)的结直肠ai临床实践指南明确指出，对MSI-H结直肠ai不宜采用5-氟尿嘧啶和铂类为主的***方案。3．Lynch综合征患者筛查：Lynch综合征患者较常见同时性或异时性多发结直肠ai，如果术前能明确Lynch综合征的诊断，外科医师有可能采取更为***的切除术式。Lynch综合征患者不*发生结直肠ai的风险增高，而且可以发生子宫内膜ai、卵巢ai、尿路上皮ai等多种肠外恶性liu，有研究表明，阿司匹林能够预防Lynch综合征相关结直肠ai及肠外liu的发生。由于Lynch综合征与大家熟知的家族性腺瘤**肉病(FAP)不同。迈杰转化医学--伴随诊断整体解决方案提供者,检测技术平台全涵盖.

    主要有辣根过氧化物酶和碱性磷酸酶)、铁蛋白、胶体金等，可分为免疫荧光法、放射免疫法、酶标法和免疫金银法等。2、按染色步骤可分为直接法(又称一步法)和间接法(二步、三步或多步法);与直接法相比，间接法的灵敏度提高了许多。3、按结合方式可分为抗原—抗体结合，如过氧化物酶-抗过氧化物酶(***)法和亲和连接，如卵白素-生物素-过氧化物酶复合物(ABC)法、链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结(SP)法等，其中SP法是*常用的方法。三、几种常用免疫组织化学方法的原理1、免疫荧光方法是*早建立的免疫组织化学技术。它利用抗原抗体特异性结合的原理，先将已知抗体标上荧光素，以此作为探针检查细胞或组织内的相应抗原，在荧光显微镜下观察。当抗原抗体复合物中的荧光素受激发光的照射后即会发出一定波长的荧光，从而可确定组织中某种抗原的定位，进而还可进行定量分析。由于免疫荧光技术特异性强、灵敏度高、快速简便，所以在临床病理诊断、检验中应用比较广。2、免疫酶标方法免疫酶标方法是继免疫荧光后，于60年代发展起来的技术。基本原理是先以酶标记的抗体与组织或细胞作用，然后加入酶的底物，生成有色的不溶性产物或具有一定电子密度的颗粒，通过光镜或电镜。迈杰dMMR抗体检测试剂采用免疫组织化学法（IHC）检测组织中MLH1、MSH2、MSH6 和、PMS2 四种蛋白的表达!甘肃dMMR抗体检测试剂共同合作

迈杰转化医学围绕生物标志物研究、伴随诊断开发，建立了完善的核酸组学、蛋白组学、细胞组学技术平台。甘肃dMMR抗体检测试剂共同合作

    具有上述形态特点的liu也*有23％为MSI-H。TIL对判断liuMSI状态较其他形态指标相对特异，但在HE切片上识别TIL有一定困难，文献报道采用CD3免疫组织化学染色辅助，以每高倍视野(HPF)8个CD3TIL为临界值，其特异性和灵敏性分别为75％和67％。三、MSI检测的主要方法在经济和有效的辅助检测手段缺乏的年代，形态学指标也许对筛选MSI-H结直肠ai及Lynch综合征患者有很好的提示作用，但无论从特异性、敏感性还是证据的直接性、客观性方面，形态学指标都与分子检测指标存在差距。在越来越重视客观证据的现代医疗实践中，辅助检测手段被越来越多地应用到MSI-H结直肠ai的筛查中。如前所述，MSI是MSI结直肠ai的分子特征，错配修复基因功能缺陷是MSI结直肠ai发生的分子基础，因此检测liu的MSI状态和／或错配修复缺失状态是诊断MSI结直肠ai**直接的依据。1．免疫组织化学检测错配修复蛋白：一种或多种错配修复蛋白的功能缺失可引起MSI-H，因此，检测错配修复蛋白缺失情况可间接反应liu的MSI状态。错配修复蛋白在正常肠腺上皮细胞，特别是腺体基底部细胞以及淋巴细胞、平滑肌细胞、血管内皮细胞等间质细胞的胞核中均有表达，可作为内对照。甘肃dMMR抗体检测试剂共同合作