全麻呼末二氧化碳监测

时间:2022年08月19日 来源:

使用呼吸机及麻醉时,根据呼末二氧化碳测量来调节通气量,保持呼气末二氧化碳接近术前水平。监测及其波形还可确定气管导管是否在气道内。而对于正在进行机械通气者,如发生了漏气、导管扭曲、气管阻塞等故障时,可立即出现ETCO2数字及形态改变和报警,及时发现和处理。连续监测对安全撤离机械通气,提供了依据。而恶性高热、体温升高、静注大量NaHCO3等可CO2使产量增加,ETCO2增高,波幅变大,休克、心跳骤停及肺空气栓塞或血栓梗死时,肺血流减少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判断心肺复苏的有效性。ETCO2过低需排除过度通气等因素。呼气末二氧化碳监测是麻醉机和呼吸机的安全应用必不可少的一环。全麻呼末二氧化碳监测

全麻呼末二氧化碳监测,呼末二氧化碳

呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测是否应当成为手术室外麻醉的常规监测项目?PETCO2监测与SpO2监测是重要且不同的监测项目,PETCO2监测反映通气情况,可立即发现通气不足和窒息;SpO2反映氧合,对于通气不足和窒息的判断滞后。在2018年发表在Anesthesiology的PSA实践指南推荐,在PSA中常规使用PETCO2持续监测通气功能;欧洲麻醉协会发表的成人PSA指南同样建议,所有PSA患者都应使用PETCO2监测,从而早期发现通气问题(证据水平A级,强烈推荐);中华医学会消化内镜分会麻醉协作组组织**撰写的《常见消化内镜手术麻醉管理**共识》建议,PETCO2用鼻罩、面罩、鼻导管、鼻咽通气道或经气管导管监测PETCO2变化,该方法可在患者SpO2下降前发现窒息和低通气状态,气管插管全身麻醉时应常规监测此项目。湖南ICU呼末二氧化碳厂家呼气末二氧化碳监测是严重休克重要监测项目。

全麻呼末二氧化碳监测,呼末二氧化碳

呼末二氧化碳监测在国际上已被广泛应用于重症监护,美国麻醉学会、欧洲麻醉协会互相继在2018年将呼末CO2监测确定为中度以上麻醉术中必须监测项目,国际上有美敦力,SALT+S企业提供CO2监测采样管等耗材。但这类产品未引进中国,使得国内呼末CO2监测无法开展。我公司于上海交通大学医学院附属新华医院进行产学研合作,历经三年成功研发了CO2监测采样管,2020年上市销售,产品一经面市,得到了北京、上海等全国各地麻醉学界**认可,并已成功在北京、西安、江西等多家三甲医院临床使用,临床反馈产品性能与美敦力的CO2监测采样管相当。但由于该产品是国内**,在产品注册和销售时均遇到无参考对象比较的问题,因此,本公司特作出以下产品定价说明:

在临床监测过程中,呼吸监测暂无行之有效的办法,目前高度依赖血氧饱和度,不能及时反馈呼吸状况(延迟5~8分钟),呼末二氧化碳连续监测作为呼吸监测的重要指标被广为认可,并在2017年制定了《急诊呼气末二氧化碳监测**共识》。对急危病人,非插管患者,特别是长期卧床,有自主呼吸,及有呼吸障碍的病人,需要时刻监控呼吸情况,尽早干预。急诊室患者种类多,病情相对复杂。一旦接诊,需要立即做出相对应急预案对患者进行及时的抢救,***呼末二氧化碳(ETCO_2)对急诊抢救室患者预后具有一定的预测作用,可以为医护人员早期病情预测和护理工作量的合理分配提供客观、快速的辅助参考依据。并且还可以判断病人插管情况。呼气末二氧化碳监测为5%相当于5KPa(38mmHg)。

全麻呼末二氧化碳监测,呼末二氧化碳

    吴卫平等[9]认为在气管插管全麻术中持续PETCO2监测优于SpO2,呼出潮气量等其他监测方法,具有发现气管导管扭曲、堵塞、脱管、导管移位、呼吸环路脱开等呼吸道不畅更加及时、准确的优点,因而对气管插管全麻,尤其是术中无呼出气潮气量监测;麻醉者远离病人头部,气管全麻术中及时发现,处理呼吸道不畅,维持病人呼吸道通畅、保障病人供O2具有重要意义。(五)调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除:(1)调节通气量;(2)选择**佳PEEP值,一般来说**小PETCO2值的PEEP为**佳PEEP值;(3)PETCO2为连续无创监测,可用以指导呼吸机的暂时停用,当自主呼吸时SpO2和PETCO2保持正常,可以撤除呼吸机;应注意异常的PETCO2存在,必要时应用血气对照。(六)监测体内CO2产量的变化静脉注入大量NaHCO2,PETCO2***增高,是反映心输出量的指标之一;重吸入、体温升高,突然放松止血带以及恶性高热,均使CO2产量增多;而且,PETCO2迅速增高是恶性高热敏感的早期指标。(七)了解肺泡无效腔量及肺血流量变化PaCO2为有血液灌注的肺泡的PACO2、PETCO2为有通气的PaCO2,若PETCO2低于PaCO2,PETCO2增加或CO2波形上升呈斜形,说明肺泡无效腔量增加及肺血流量减少,方伟武等[11]报道侧卧位时。呼气末二氧化碳监测导管是确定的临床急需,创新产品无竞争同类产品。辽宁麻醉耗材呼末二氧化碳采集鼻氧管

呼气末二氧化碳监测可在患者SpO2下降前发现窒息和低通气状态。全麻呼末二氧化碳监测

    也会使旁流型ETCO2监测仪的准确性较主流型ETCO2监测仪略逊一筹。3管路滤器的影响若呼吸管路中在患者与监测装置之间安装了滤器,可能影响气体的监测,人为导致ETCO2数值偏低。4气道分泌物的影响气道分泌物或过度湿化,可粘附在主流型装置的监测腔内壁或者堵塞旁流型装置的采样管,导致测量不准确。长时间连续监测的患者,需要注意观察监测装置的清洁通畅情况。5***因素不论主流型还是旁流型二氧化碳监测仪,均会接触患者气道分泌物而被污染。对于可重复使用的装置和附件,应根据供应商的要求进行高级别的清洁消毒。对于监测仪表面,也应当按需清洁,避免交叉***。以上内容来源:急诊呼气末二氧化碳监测**共识组.急诊呼气末二氧化碳监测**共识.中华急诊医学杂志.2017,26(5):507-511.声明本微信公众号所刊载原创或转载内容不**新青年麻醉论坛观点或立场。文中所涉及药物使用、疾病诊疗等内容*供参考。官方网站戳原文!返回搜狐。全麻呼末二氧化碳监测

上海埃立孚医疗科技有限公司专注技术创新和产品研发,发展规模团队不断壮大。目前我公司在职员工以90后为主,是一个有活力有能力有创新精神的团队。上海埃立孚医疗科技有限公司主营业务涵盖呼气末二氧化碳采集鼻氧管,呼气末二氧化碳监测导管,监测过滤型呼吸回路套组,内窥镜**口咽通气道,坚持“质量保证、良好服务、顾客满意”的质量方针,赢得广大客户的支持和信赖。公司凭着雄厚的技术力量、饱满的工作态度、扎实的工作作风、良好的职业道德,树立了良好的呼气末二氧化碳采集鼻氧管,呼气末二氧化碳监测导管,监测过滤型呼吸回路套组,内窥镜**口咽通气道形象,赢得了社会各界的信任和认可。

信息来源于互联网 本站不为信息真实性负责