南京中小医院DRG分组统计分析系统

莱文医保DRG分组及费用预警：医院病历首页的填写，对进入DRG是至关重要的。病历首页上涵盖四类信息，即病人的个人信息、诊断信息、医疗信息、费用信息。根据病人的主要诊断，按组织解剖学分为26个主要诊断大类，如神经系统、消化系统、呼吸系统等。接下来，每个系统的疾病按照其医疗方式继续分组，比如神经系统的疾病若进行手术医疗，则被分到外科组，若以取栓、溶栓等方式医疗，就会分到内科组。较后，还要考虑到病人的年龄、并发症等因素继续分组，比如同样都是急性阑尾炎，28岁的年轻人和88岁多种慢病缠身的老年人，住院时间、住院费用以及未来疾病的转归都会有很大的不同。如何有效地管理和控制面向DRG的医疗服务成本？南京中小医院DRG分组统计分析系统

DRG的影响在于哪些方面？首先是医保付费。在DRG中，医保付费是基础，没有付费就没有利益机制。如今，医院大都利用DRG系统进行绩效管理，但没有适当的利益驱动，绩效管理难以落实。有付费，后续工作才会顺理成章。其次是医疗品质监管。质量监管基于DRG，公开透明；质量监测基于同业标尺；绩效促进基于DRG的绩效评价。之后是医院管理。在战略管理中，医院要确定重点DRG作为主要服务领域，后续成本控制、绩效薪酬都基于此。而医院物流管理，国际上称之为以价值为基础的采购，即买到性价比高的药品或耗材。成都大型医院MCC目录诊断列表查询系统DRG付费具体是指什么？

医保drg指的是按照疾病诊断进行分组，将住院病人按照患病的类型、病情的严重程度、医疗方法、个人特征、合并症、并发症等因素进行评定，并且以组为单位打包确定价格、收费以及医保支付的标准。医保drg的推出可以让患者清楚了解自己的诊断花费，也可以减少医疗资源的浪费。医保drg是医保支付方式的一个重大变革，已经在试点城市实行后续将在全国全方面推广。此前传统的医保支付方式是：只要在医保范围内，在结算时医保基金和患者按照规定的比例支付。而少数医院为了盈利，会让患者做一些不必要的检查项目，这样不仅导致患者以及医保基金多花了钱，同时也造成了浪费。医保drg的推行会将医疗标准化，根据国家规定将drg分成了618个不同的疾病组，并且对不同疾病组的医疗花费进行了标注化封顶，后续患者就有希望“用更少的钱治好病”了。

DRGs-PPS是如何实现对医疗资源的合理配置的呢？首先，它捋顺了医院和医生的价值序列，使得分级诊疗局面真正形成。其次，DRGs-PPS可以通过调节支付标准，有针对性的完善医疗服务能力，使得医疗资源得到有效分配和利用。医保在初步完成控费目标，基金出现一定结余的情况下，可以根据本地疾病发生情况，有针对性的对需要重点发展的区域或临床专科能力进行扶持。而扶持的方式当然也是有意调整这些地区的医院或病组的支付标准，使得医院本身产生针对性发展的动力，从而有效补充、完善当地医疗服务能力。DRG体系构件需要完善数据标准：完善数据标准的重点在于完善病案首页控制机制、统一ICD编码标准。

DRG在院内应用的指标一般有以下5组：CMI值（病例组合指数）：表示的是某病组的难度系数，医院、科室可以根据CMI值调整收治病种的量及技术难度、达到有效的分级诊疗的目的、提高科室的医疗技术水平；时间消耗指数、费用消耗指数：根据医院、科室病组的时间消耗指数、费用消耗指数和地区水平的比较，可以准确有效的控制医疗费用的增长，以及缩短患者的平均住院日；中低风险死亡率：低风险组和中低风险组的死亡率，用于度量医疗服务的安全和质量。病例并不危重，一旦发生死亡，意味着死亡原因很可能不在疾病的本身而在临床过程，提示临床或管理过程可能存在问题；权重（RW）值：表示着医院整体医疗救治能力，时间段内收治了多少病人；入组数：表示医院收治病种的宽度，覆盖多少病种。从整体而言，DRGs-PPS可以分为标准、结算及监管三大体系。数字化医院DRG分组软件特点

DRG分组对于疾病主要诊断的选择要求很高。南京中小医院DRG分组统计分析系统

DRG体系构件需要完善数据标准：完善数据标准的重点在于完善病案首页控制机制、统一ICD编码标准。疾病分类编码和手术操作分类编码是DRG分组的主要依据，DRG分组对于疾病主要诊断的选择要求很高，是分组的较基础数据，直接影响到DRG分组结果。因此医院需要建立完善病案管理系统，维护信息系统疾病编码库和手术操作编码库，保证病案首页编码和手术操作编码的准确性。医保局专业人员根据病案质控情况，定期统计、汇总各医院病案首页差错情况，进行分析评价，对存在的病案质量问题可以要求医院如何对病案质量进行整改。并且医保局需要持续追踪改进情况，按照病案首页填写考评标准纳入医院年终绩效考核，这样可以快速明显提升医院病案首页填写质量。南京中小医院DRG分组统计分析系统