中小医院医疗文书操作方法

电子化病历系统的用途是什么？提高病历合格率：一方面需要通过各种管理手段以及规章制度来保证，另一方面需要结合各种新技术，通过可行的技术途径来整合各种资源，明确将职责落实到具体个人，提高医院对病案质量的管理能力，通过统计、分析、预警、三级质量评定等事前控制手段，能有效的提醒和督促医务人员按时、按质完成病历书写工作。提高病历甲级率，从而提高医院提供综合竞争力。病案质量：电子病历系统通过提供了完整、专业、规范、严谨的病历模板，避免了书写潦草、缺页、漏项、模糊及不规范用语等常见问题，提高病历审核合格率，提高医院服务综合竞争力。在急诊时，电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医师的面前。中小医院医疗文书操作方法

电子病历（Electronic Medical Record，简称EMR）据国家卫生部颁发的《电子病历基本架构与数据标准电子病历》中定义为：电子病历是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。电子病历是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录，取代手写纸张病历。电子病历具有主动性、完整和正确、知识关联、及时获取等特征，是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化医疗服务工作记录。莱文门诊电子病历操作教学电子病历系统拥有医疗违规警告功能，可以避免医疗错误。

电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但这还只是电子病历应用的起步。电子病历据国家卫生部颁发的《电子病历基本架构与数据标准电子病历》中定义为：电子病历是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。

莱文电子病历系统有哪些打印模块？医嘱打印：电子病历系统中通过与医嘱系统的接口，可以实现医嘱的开立，取消，分组等操作。同时，针对医嘱的打印，可以由程序内部直接将医嘱进行规整后，完成套打与续打，并且还可以选择性的打印某些部分内容。整洁打印：在电子版病历当中，可以看到诸多如痕迹，关键字提示等辅助语句，当打印时，此类内容均不应出现，电子病历系统提供了隐藏功能，可以将此类内容在打印时直接隐藏，避免病历页面的多余内容出现。打印记录：电子病历系统在病历打印时，可以在后台记录打印日志，防止打印记录随意外流，并且可以进行审核，保证纸版病历与电子病历高度的一致性。电子病历的IT系统建设，必须考虑稳定性。

电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但这还只是电子病历应用的起步。电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。电子病历管理系统应当定义为一个管理平台，主要负责病历信息匹配、合并、归档、借阅、交换等管理。中小医院临床业务系统特点

电子病历系统的共享性好。中小医院医疗文书操作方法

电子病历管理系统并不是具体的业务系统。应当定义为一个管理平台，主要负责病历信息（文字的、图像的、影像的、声音的等）匹配、合并、归档、借阅、交换等管理。主要是对于病历数据集的管理，这点有些像健康档案；电子病历在临床上使用的时候，如果是在院期间则需要将各种信息归档到病历中，统一展示，供医生查房时候使用，这个就像是查房时候的病历夹。病人出院后，一旦归档，这这些信息的查看需要申请、审批、归还，同时需要记录浏览信息和解决信息；电子病历的对外交互：例如和健康档案平台或者是区域电子病历平台，那么就会存在交换标准的问题，这个标准的组织都需要电子病历管理系统来完成。中小医院医疗文书操作方法