北京呼气末二氧化碳分压

时间:2022年08月25日 来源:

Ⅵ相:吸气下降支,二氧化碳曲线迅速而陡直下降至基线新鲜气体进入气道。2、呼气末CO2的波形应观察以下5个方面:(1)基线:吸入气的CO2浓度,一般应等于零。(2)高度:**PETCO2浓度。(3)形态:正常CO2的波形与异常波形。(4)频率:呼吸频率即二氧化碳波形出现的频率(5)节律:反映呼吸中枢或呼吸机的功能3、正常二氧化碳波形的定性指标和定量指标:(1)呼气中出现二氧化碳:表示代谢产生的二氧化碳经循环后从肺排出。(2)吸气中无二氧化碳:表示通气环路功能正常,无重吸入。(3)呼气时二氧化碳上升和平台波:快速上升的二氧化碳波形反映呼气初期气量足,而接近水平的平台波反映正常的呼气气流和不同部位的肺泡几乎同步排空。(4)PETCO2为定量指标,正常情况下应稍低于PETCO2。4、异常的PETCO2波形(1)呼气中CO2消失说明有效的肺循环和肺通气不足,或缺乏,麻醉时常由于技术性原因造成,如气管插管误入食管,通气环路接头脱落,或因通气障碍所致如呼吸暂停或呼吸道梗阻,也可以见于心跳停止。(2)吸气中出现CO2有意识地进行重吸入时,吸入气出现CO2-是正常现象(如MaplesonD型装置的Bain环路),异常的或大量的出现说明麻醉环路有故障,如活瓣关闭失灵。呼气末二氧化碳监测尤其对麻醉状态下或ICU病人的监测,有利于对病情的正确判断。北京呼气末二氧化碳分压

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2018版《美国麻醉医师协会适度麻醉和镇痛指南》2018年以来,欧洲麻醉学会、美国麻醉学会指南(2018)、美国消化内镜学会2018指南、香港麻醉学会等国际专业组织相继将呼气末二氧化碳监测列入中度以上麻醉诊疗指南(必须监测)。《中国麻醉科质控**共识(2021)》质控要求:全身麻醉应实施呼气末二氧化碳浓度监测(高度推荐)。任一医疗机构麻醉科的麻醉单元均应配备呼气末二氧化碳监测仪,麻醉恢复室,麻醉重症监护室也在推荐之列。中华医学会消化内镜学分会,《常见消化内镜手术麻醉管理**共识(2019)》建议呼气末二氧化碳分压可在患者SPO2下降前发现窒息和低通气状态,气管插管全身麻醉时应常规监测此项目。《小儿手术室外麻醉**共识2017》也指出由于脉搏氧饱和度的监测存在滞后性,建议常规监测呼气末二氧化碳。呼气末二氧化碳监测可及时发现呼吸机的机械故障,调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除。

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