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 猝死属于意外事件，虽然没有明确的预警信号，但大多数猝死是有迹可循的，只是因为先兆不特异而易被忽略。超过50%的心脏骤停在发生前1小时至1个月内，身体会发出预警信号。其中，胸痛现象**常见，约占到56%；呼吸急促占到13%；头晕、晕厥或心悸占到4%。以心脏性猝死中常见的心肌梗死为例，约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1-2天或1-2周有前驱症状。常见的表现是原有心绞痛加重，发作时间延长，或使用硝酸甘油的效果变差；或是继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。当心肌梗死发作时，典型症状为：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛。患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。但一些心肌梗死患者并没有疼痛感，一发作即表现为休克或急性心力衰竭。少数患者的疼痛感来源于上腹部，易被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。还有的患者表现为颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，也易被误诊。此外，心肌梗死的征兆还可能有神志障碍（可见于高龄患者）；难以形容的不适、发热；恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状；心律失常（发生在起病前的1-2周内，以24小时内多见）。有保安率先参与拯救，为专门救援打基础。辽宁公共社区公共急救柜共享实时位置

从医学角度来看，猝死可以发生于任何时间、地点，可以发生于任何人。当我们目睹猝死事件发生时，可以做些什么呢？猝死患者心跳停止的时间超过4-6分钟，脑组织会发生长久性损害，超过10分钟就会脑死亡。而通常救护车不可能在几分钟内赶到，所以学习一些急救知识很有必要，关键时刻或许可以救人一命。发生猝死后的前4分钟是实施抢救的黄金时间，抢救开始越早成功率越高，后遗症和并发症越少。每延误1分钟，抢救成功率就下降10%。如果遇到有人突然倒地，意识丧失、呼吸停止或喘息样呼吸，可尝试按以下步骤施以援手。第一步：只有自己一人的情况下，先拨打急救电话120或999，简要说明情况和所处位置，如果有别人在场，让别人拨打急救电话。第二步：让患者仰卧位于硬质平面上，将其头、颈和躯干摆放平直无扭曲，立即进行胸外心脏按压。具体操作方法为：跪在患者一侧双手重叠，手掌根部正中置于其胸部中间双乳连线的中点，连续用力快速垂直向下按压，按压幅度至少5厘米，如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟100-120次。未经心肺复苏培训者，可以只按压，不必口对口吹气，一直坚持到专业急救人员的到来。这几分钟的胸外心脏按压。山东家庭医生公共急救柜猝死急救目前已有部分办公楼、街道在应用我们的产品。

近年来AED在法律保障上正逐步走向公共场所，目前，我国主要在大中城市的机场、车站、体育场等地方配置AED，重大活动期间也流动配置。除颤仪具有用时急、闲时多、风险大和分布广等特性，使用科室应根据相关国家和行业标准，建立与完善医疗规章制度，主要包括：医疗设备使用培训制度、医疗设备操作考核制度、医疗设备使用监督制度等。近年来各地出台相应政策提高除颤仪普及率，其中浙江省要求到2030年每万人1-2台除颤仪，深圳市要求10年内每万人约10台。AED可使我国每年近百万的猝死患者有望获得及时救治，从而挽救更多宝贵的生命，与抢救成功率高于我国的美国、日本、新加坡等国家相比，我国AED知晓率明显偏低。针对于这一矛盾，我国需要出台相关政策，例如：部门及社会企业接受专业团队的知识培训；校园内开设CPR和AED应用的相关课程，并且加大经费投入，增加AED公共设施建设。

如果循环停止后，脑组织所储存的三磷酸腺苷和糖原的耗尽可有数分钟的话，那么在循环停止后的10秒以内就发生意识突然丧失，说明脑组织在心脏骤停过程中发生的意识功能障碍不但还是可逆的，而且可能隐含着特别的意义。我是这样来理解循环停止后10秒以内就发生意识突然丧失这一现象的：循环停止，给大脑发出一个信息，生命处于危险之中，大脑经过信息分析综合，主动在其所储存的三磷酸腺苷和糖原耗尽以前立即进入无意识状态，以使对三磷酸腺苷和糖原的消耗处于**小可能的状态，从而尽可能延长大脑存活的时间，因而循环停止后10秒内发生的意识突然丧失是大脑的一种自我保护机制；正是这种自我保护机制，使得处于丧失意识状态的大脑还保有没有消耗完的三磷酸腺苷和糖原，从而为大脑从无意识状态中逆转提供了可能。无论如何，一方面心脏骤停是因为心肌局部缺血缺氧而致自律性改变而致窦性心律不能控制心律，继而室颤使体循环停止；另一方面大脑功能是窦性心律的高级调节中心且处于一种可逆的功能障碍状态。所以如果这时能采取有效措施，使大脑被唤醒，功能得以瞬时的恢复，那么这恢复的大脑功能就可能重建心脏的窦性心律而使危机得以渡过。解决了平面救援难以克服的弱点。

胸外按压需要较强的体力和耐力。具体累不累要考虑医生本身的体力和耐力。按压深度5公分，频率100-120次/分钟，根据数字大概能有个概念吧。我这种小个子没力气的女医生，只能规范按压三五分钟就要换人了。我们科里八块腹肌天天泡健身房的年轻男医生，就可以按压很久。一般来说，心跳停止后复苏至少30分钟，如果家属接受不了的话还要按更久，恰好碰到晚上，人手不够的情况下，需要很好的耐力才能坚持下来。当然了，如果预计按压时间会很长的话（比如说要等患者的某家属从外地赶到医院），我们会上萨博机的，毕竟不可能让有的两三个值班医生一晚上就按这一个病人，不处理其他事情了。这里只说了胸外按压，没提到心肺复苏指南里的口对口人工呼吸，因为在监护室这种情况及时插管打呼吸机，基本上也就胸外按压特别耗费体力了。保安员参与救援，尤其是独具和老弱病残者。山东家庭医生公共急救柜猝死急救

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猝死可分为两大类分为心源性和非心源性，从病理生理的改变角度可将心脏猝死分为两种类型，心律失常和循环衰竭引起的猝死，猝死的首要病因比如脑血管意外、心肌梗死或心律失常，心源性猝死很常见，占老年患者猝死的主要原因。心源性猝死是心脏电生理突然发生异常，通常是室速，严重者开始就变成室颤，然后出现猝死。心源性猝死的危险因素有吸烟、饮酒、情绪激动等。少半部分是脑血管意外引起的猝死，脑血管疾病多见于脑出血、急性脑梗引起的死亡。猝死既往有心脏和非心脏疾病的因素，引起非预见性的自然死亡，患者既往可以患有心脏病或者是没有心脏病，从发病到死亡通常是很短的时间内。辽宁公共社区公共急救柜共享实时位置

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