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    在心肺复苏(CPR)时，应用脉搏血氧饱和度监测仪连续监测SpO2的变化，可正确指示末梢脉搏和氧供，并指导CPR操作。本组1例患者发生心跳骤停，心电图示直线，SpO2消失，血压(BP)测不到。立即体外心脏按压，静注肾上腺素，气管内插管给予简易呼吸器辅助呼吸。CPR期间，SpO2为30％～40％，脉率和按压次数一致，但脉搏波形小，当暂停按压做床旁心电图(ECG)时，SpO2即消失，立即按压SpO2又显示。CPR10分钟后，心脏复跳，SpO2升到90％以上，脉率80～100次/分，脉搏波形较前宏大，肢端由凉变暖，发绀消失，BP：90/60mmHg。通过对此例病人的观察发现：CPR时由于监测较困难，而脉搏血氧饱和度仪使用方便，可紧急使用。脉搏血氧饱和度仪只对搏动性组织即动脉才起作用，探头放在中指上，可以连续动态观察CPR时的SpO2的变化，并测定在低灌注状态时，是否提供了比较大的动脉氧合量。监测末梢血管脉搏波的变化，可在一定程度上反映末梢循环灌注，从而指导CPR操作。 探头与局部组织的对合程度:探头有灰尘等异物时可遮盖光源和光感器，造成结果误差甚至不能进行监测。上海LED屏脉搏血氧饱和度监护仪采购

    所谓SO2，即血红蛋白结合氧的比较大量比上血红蛋白实际结合氧量的百分数，它是组织氧消耗量及心排血量的主要指标，若其中一项指标有变化，SO2都能出现灵敏反应。本文51例患者血红蛋白均在正常范围，因此SO2降低就意味着心排血量低下或循环状态恶化。连续监测SO2可以及时把握住心肌乏氧的程度及正确估价病情，对指导临床***有重要意义。据有关资料报道急性心肌梗塞患者SO2降低主要来自两个方面：其一是由于儿茶酚胺大量分泌，组织需要氧量增多。其二是由于心肌坏死，血流减慢，输送到组织的氧量减少。二者均使SO2值降低。本文观察32例急性心肌梗塞患者SO2动态变化，发现SO2值在90%-100%者无一例发生休克及死亡，而SO2值在80%-89%者4例均发生心律失常，其中发生休克、脑梗塞、死亡各2例。从梗塞面积看，SO2值在95%-100%者1例发生***前壁心肌梗塞，而80%-89%者8例中有6例为***前壁心肌梗塞。不难看出，SO2值与心肌缺血缺氧程度密切相关，SO2值越高，梗塞面积越小，SO2值越低，并发症越多。本文3例死亡，SO2值均在79%-89%之间。说明病死率与SO2值呈明显负相关。本文采用床旁监护仪测脉搏血氧饱和度，不像我们临床经常采用的动脉血所测SO2受PH、PaO2温度影响。 浙江多功能脉搏血氧饱和度监护仪代理商电缆移动造成的伪差：探头与连接探头的电缆以及电缆和探头结合点的过度移动将引起移动伪差。

    氧气浓度的高低、流量的大小能间接或直接影响SpO2的读数。本组病人为维持足够的SpO2，术后常规吸氧36～72h，病人术毕回室时，我们将氧流量调至4～5L/min，吸入氧浓度为37%～41%，使SpO2尽快达到96%～99%，数小时后根据SpO2读数，及时调整氧浓度，避免因氧浓度过高引起氧中毒，或氧浓度过低引起低氧血症。有报道低氧血症病人经鼻导管吸氧，流量2～4L/min,吸氧时间30min,可使SpO2读数提高3%～4%。2、根据SpO2数值掌握吸痰时间胸外科术后病人，多因引流管刺激和伤口疼痛，不敢咳嗽排痰，使痰液滞留呼吸道而影响肺通气功能，导致组织缺氧，如痰液堵塞气道则可引起肺部***或肺不张。本组病例，我们常规给予超声雾化吸入每天2次，吸痰每2～4h1次，每2h翻身叩背1次并鼓励病人咳嗽排痰，以***呼吸道分泌物、促进肺复张。临床上有吸烟史的病人往往呼吸道分泌物多，过频吸痰会加重呼吸道刺激而影响肺通气，反之则使呼吸道分泌物滞留。应用SpO2进行监测，能及时准确掌握吸痰时机和吸痰持续时间，当SpO2<90%，及时吸痰以保持呼吸道通畅。吸痰前后均给予高浓度吸氧，吸痰时注意密切观察病人的心率、血压和SpO2变化。如吸痰时SpO2下降至85%应暂停，待SpO2回升后再继续吸引。

    脉搏血氧饱和度监测的原理SpO2测定是将探头指套固定在患者指端甲床，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长660nm的红光和940nm的近红外光作为射入光源，测定通过组织床的光传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度。可用于各种患者的血氧监护。一般认为SpO2正常应不低于94%，在94%以下为供氧不足。有学者将SpO2<90%定为低氧血症的标准。心电监护仪除了可监测SpO2外，还可以同时监测体温、呼吸、无创血压、心电/心率。本组患者术后均同时监测血压及心电波，监测时间48～72h。监测期间如发现读数突然下降，及时检查探头是否松脱，每隔4h检查探头处手指皮肤情况，注意观察是否有红、肿、皮肤受损，并更换另一手指检测。 监测局部血供的影响：脉搏血氧仪的正常工作依赖于组织的良好灌注。

    应用SpO2监测，对观察术后并发症起到积极的作用，本组有1例食道***手术病人，术后第1天下午，病人自感胸闷、气急、SpO2读数下降至90%以下，检查胸腔管引流通畅，经吸痰和提高吸氧浓度等处理后，读数仍不能回升，立即报告医生，考虑对侧胸腔积液，造成气体交换受限所致。即给予床边留置胸腔引流管，并接水封瓶闭式引流，使病人转危为安。本组有1例食道自发性破裂病人，术中见胸腔内大量脓液及食物，胸内***严重。术后第1天上午，SpO2读数突然低于90%，经超声雾化吸入、吸痰等处理后效果不佳，肺部听诊有痰阻声及痰鸣音，考虑痰液阻塞下呼吸道所致，及时报告医生，借助纤维支气管镜给予吸痰及冲洗，经处理后SpO2恢复到正常水平，防止并发症的发生，也免去了病人***管切开的痛苦。有作者发现，在33例开胸术后发生心律失常的病人中，20例血氧饱和度<96%，而心律失常消失时血氧饱和度均≥96%，表明缺氧可能导致心律失常。本组病例无发生严重心律失常。 周围光线的影响:周围的光线能产生许多影响。江苏美国燕牌诺宁8500手握式脉搏血氧饱和度监护仪

放大，则有用的脉搏波信号会被淹没在噪声之中，无创脉搏血氧饱和度检测仪 算得到人体脉搏血氧饱和度。上海LED屏脉搏血氧饱和度监护仪采购

目的：探索分析影响无创脉搏监测血氧饱和度(SpO2)结果的因素以提高准确性。方法：对232例采用多功能监护仪监测SpO2患者的结果进行统计,并与血气分析结果对比,对血气结果或临床表现不符69例分析查找干扰原因并采取措施干预。结果：指尖皮肤冰冷、指端皮肤或颜色异常、监测肢体血供障碍、血管活***物的应用和线路接触不良为主要的影响因素,各项影响因素干预后血氧饱度更接近血气分析的结果。结论:脉搏血氧饱和度监测可在一定程度上反映动脉血氧的变化,但其准确性易受多种因素的影响,采取相应的干预措施可提高准确性,有助于医护人员对疾病程度作出准确的判断。上海LED屏脉搏血氧饱和度监护仪采购