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2007年中华医学会妇产科学分会产科学组制定了《早产的临床诊断与***推荐指南(草案)》,这是我国***次提出较为完整与系统的早产诊疗规范,其对指导我国早产临床诊疗工作起到了积极作用。7年过去了,早产防治的循证研究有了快速进展,产科学组决定在《早产的临床诊断与***推荐指南(草案)》基础上,参考欧洲、美国、英国、加拿大、澳大利亚**新发布的相关指南以及Cochrane图书馆、PubMed数据库收录的相关循证医学证据,并结合我国国情和临床经验更新指南。本指南经有关**反复讨论产生,*适用于单胎、胎膜完整的自发性早产的诊治。本指南标出的循证证据等级为:Ⅰ级:证据来自至少1个高质量随机对照研究或说服力强的系统综述,或基于同质性很好的随机对照研究进行的荟萃分析。Ⅱ级1:证据来自设计良好的非随机对照试验;Ⅱ级2:证据来自设计良好的队列或病例对照研究;Ⅱ级3:证据来自不同时间或地点,有干预或无干预的研究,或没有对照的研究。Ⅲ级:基于临床经验、描述性研究、病例报告或**委员会报告。本指南标出的推荐强度分级为:A级:适合推荐临床应用(基于良好的、一致的科学证据)。B级:较适合推荐临床应用(基于有限的、不一致的科学证据)。C级:临床可以参考。胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的价值。四川什么是胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法价格
探讨胎儿纤维连接蛋白(fFN)和**结合蛋白-1(IGFBP-1)在预测早产中的临床应用价值。方法选择先兆早产孕妇80例,高危早产孕妇70例,随机分为3组各50例,应用免疫测定法定性检测宫颈阴道分泌物中fFN和IGFBP-1的含量。A组行fFN检测,B组行IGFBP-1检测,C组行二者联合检测,通过与1周内分娩结局对照,计算3种方法的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值,并相互比较。结果A组中13例fFN阳性,1周内分娩9例,37例阴性者中1周内分娩1例;B组中15例IGFBP-1阳性,1周内分娩10例,35例阴性者中1周内分娩1例;C组两者均阳性或两者之一阳性共13例,1周内分娩9例,37例两者均阴性孕妇中1周内分娩1例。三种检测方法比较上述指标差异无***性。结论fFN和IGFBP-1均可单独应用作为预测早产的有效指标,但联合应用可比较大限度提高阴性预测值。 辽宁效果胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法效果胎儿纤维连接蛋白检测的围产临床应用近况。
宫颈环扎术可能增加早产和胎膜早破风险,上述情况均不推荐使用宫颈环扎术。**近有研究报道,对妊娠18-22周,CL≤25mm者,使用特殊的子宫颈托(cervicalpessary)能明显减少孕34周前早产的风险。一项前瞻性对照研究显示,对多胎妊娠孕妇预防性应用宫颈托并不能降低早产,但还需进一步积累证据。目前尚无证据说明孕酮联合宫颈环扎术能提高疗效。4.尚无证据支持的早产预防方法:卧床休息;富含ω3脂肪酸或富含蛋白质的饮食;口服阿司匹林;***牙周病;子宫收缩的监测;筛查遗传性或获得性易栓症;筛查宫颈阴道B族溶血性链球菌***。五、早产的诊断1.早产临产:凡妊娠满28周~<37周,出现规律宫缩(指每20分钟4次或每60分钟内8次),同时宫颈管进行性缩短(宫颈缩短≥80%),伴有宫口扩张。2.先兆早产:凡妊娠满28周~<37周,孕妇虽有上述规律宫缩,但宫颈尚未扩张,而经阴道超声测量CL≤20mm则诊断为先兆早产。既往提出的应用胎儿纤维连接蛋白(fFN)试验来甄别早产高风险者的方法(妊娠25周~<35周,宫颈或阴道后穹窿分泌物ffn>50mg/L)。因阳性预测值低,且基于此进行的干预研究未能明显改善围产儿结局,故在2012年美国妇产科医师协会(ACOG)发表的两个早产相关指南。
评估胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测对早产的预测价值。方法220例早产高危孕妇,检测其阴道分泌物中的fFN,同时阴道超声测量宫颈长度(CL)。追踪孕妇的妊娠结局,对孕妇的妊娠结局进行追踪,对不同fFN及CL检测结果孕妇7d内、7~14d内、15d~37周内早产发生情况进行统计。并计算fFN检测对于早产的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果220例早产高危孕妇中,87例早产,133例足月分娩。fFN检测结果显示:fFN阳性94例,fFN阴性126例。在7d内、7~14d内、15d~37周内fFN阳性的早产率分别为、、、、(P<)。阴道超声CL检测结果显示,阳性88例,阴性132例。在7d内、7~14d内、15d~37周内CL阳性的早产率分别为、、、、(P<)。fFN检测对早产预测的灵敏度为(76/87),特异度为(115/133),阳性预测值为(76/94);阴性预测值为(115/126)。结论对于早产高危孕妇检测其阴道分泌物中的fFN,可为早产预测提供一定的参考依据,有临床推广应用价值。 检测fFN宫颈长度及阴道分泌物预测早产的临床价值。
探析胎儿纤维连接蛋白(fFN)、妊娠中晚期宫颈长度(CL)与分娩孕周的关系。方法选取2018年1月~2020年1月我院收治的有先兆早产症状的孕妇120例,检测其宫颈分泌物中fFN,并采用阴道超声测量CL,比较临产时间及孕周情况。结果早产孕妇的fFN检测阳性率为(P<);fFN预测<37周发生早产的阳性、阴性预测值为、。早产孕妇中CL≤3cm的发生率为≤3cm的病例在<3天、<7天及<37周的早产发生率高于CL>3cm者,差异有统计学意义(P<);CL≤3cm预测<37周发生早产的阳性、阴性预测值为、。早产孕妇中fFN检测阳性且CL≤3cm的发生率为≤3cm的病例在<3天、<7天及<37周的早产发生率高于一项阴性者,差异有统计学意义(P<);fFN联合CL预测<37周发生早产的阳性、阴性预测值为、、<7天及<37周发生早产的特异性高于单独预测,差异有统计学意义(P<)。结论fFN联合经阴道超声下CL对早产预测价值较高。 胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的价值研究。安徽组织胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法化学检测
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国内因28周前的分娩还称为晚期流产,故针对早产史者或晚期流产史者在孕期保健中应进行宫颈长度的规范监测,采用针对性的措施预防早产的再次发生。二、依据宫颈长度预测早产01短宫颈定义及发生率妊娠中期宫颈长度≤25mm定义为短宫颈。以宫颈长度预测早产的研究***报道于20世纪90代,发现经阴道超声检测宫颈长度缩短者早产风险增加。此后针对宫颈长度与早产风险的关系进行了大量研究,以了解孕期宫颈管的形态、长度范围及异常缩短与早产的关系。比较有**意义的是来自于Iams的研究,该研究发现妊娠期宫颈长度呈正态分布,宫颈长度中位数孕22周为40mm,孕22~32周为35mm,孕32周后为30mm;孕22~24周宫颈长度第10百分位数为25mm,20mm为第5百分位数,15mm为第2百分位数,在第10百分数以下时35周前早产风险的RR值为,宫颈越短早产风险越大。以后有很多学者进行了相关研究,发现了近似的结果,之后学术界将≤25mm作为短宫颈的诊断标准。不同的人群、初产妇与经产妇等稍有不同。2003年发表的来自于北京大学***医院的数据资料显示,宫颈长度均值减2个标准差为26mm。早期研究中众多描述宫颈形态的参数,如宫颈内口开大的深度。四川什么是胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法价格