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    起始期：肾小球滤过率(GFR)突然下降；维持期：又称少尿期，多数患者出现少尿(400ml/d)，随着肾功能的减退，临床上出现一系列的尿毒症表现，包括全身并发症及水、电解质和酸碱平衡紊乱；恢复期：肾小管***、修复，从而肾小管恢复完整，肾小球滤过率逐渐回复。少尿患者可有多尿表现。***及转归：***主要包括纠正可逆的病因、维持体液平衡、补充营养及合理膳食、紧急处理高血钾、纠正代谢性酸中毒、抗***、处理心力衰竭等。对于明显尿毒症的患者，**有效的是进行透析疗法。急性肾衰竭的转归高度依赖于并发症的严重程度，若无并发症，急性肾小管坏死(acutetubularnecrosis，ATN)的病死率7％～23％，而手术后或危重病合并多***功能衰竭的ATN死亡率高达50％～80％。但如果能存活出院，长期存活率则良好。总的来说，急性肾衰竭的转归**好于慢性肾衰竭。11．慢性肾功能衰竭的特点是什么?慢性肾衰竭(CRF)简称肾衰竭，是发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。诱发因素：任何泌尿系统疾病只要能破坏肾的正常结构和功能都能引起肾衰竭。比如：原发性和继发性肾小球病、梗阻性肾病、慢性间质性肾炎、肾血管病症、先天性和遗传性肾病等都可发展至肾衰竭。海军军医大学附属长海医院，体外冲击波碎石机。北京体外冲击波碎石机采购

    (一)肾**声像图肾**声像图比较复杂，因**组织结构的不同而有变化，大体上可以分为以下五种类型：①低回声型；②中等回声型；③高回声型；④强回声型；⑤不均匀回声型。1．肾细胞*（renalcellcarcincma简称肾*）声像图肾区出现占位***灶，局部向肾表面隆起或明显凸出，呈圆形或类圆形。**有包膜回声，内部回声多变。2cm以下**多为低回声；2~4cm中等大小**常为中等回声；3cm大小的肾*，偶有呈高回声的，出现不均匀回声的肾*，常因**内出血或液化所致，见于5cm以上的大**，**内见到多个中等回声结节者，对肾*的诊断很有帮助肾细胞*声像图位于上极，低回声型肾细胞*声像图位于下极，中等回声型肾*的彩色血流图有四种表现：①抱球型**多见，**周边有动脉血流环绕，并有部分动脉进入瘤内，多见于3~4cm左右中等大小的**；②星点型**内*有星点状彩色血流，多见于2~3cm**和4~5cm**，也可见于因体胖等原因，致彩色显示差者；③少血管型瘤内很少彩色血流，多见于1~2cm小**和5cm以上大**；④血管丰富型少见，瘤内彩色血流丰富，呈火球状，见于3~4cm左右中等大小的**。泌尿系统体外冲击波碎石机哪家好复旦大学附属华山医院，体外冲击波碎石机。

    慢性肾衰竭转归不好，**终会发展为尿毒症。检验项目及正常参考值尿常规检验项目：(见第l章第二节)。血肌酐(CRE)：成人44～133／umol／L，儿童27～62umol／L。血尿素(Urea)：～／L。血尿酸(UA)：男性l80～440umol／L，女性120～320umol／L。尿肌酐：成人男性～，成人女性～，儿童71～195umol/24h，婴儿88～l77/umol/24h。尿尿素：250～570mmol/24h。内生肌酐***率：80～120ml／()。血清β2-微球蛋白：<／L。Cys-C(胱抑素C)：男性～／L，女性～／L。血清补体C3：～／L。尿微量白蛋白：<20mg／24h尿。毛森试验(肾小管稀释浓缩试验)：24h尿量l000～2000ml，日间与夜间尿量之比≥2：1，夜间尿比重>，日间尿比重～，**高与**低差值>。**解读1.为什么血液肌酐、尿素氪和尿酸升高是肾功能受损的指标？肌酐的由来：肌酐为肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，人体肌肉以1mg/min的速度将肌酐排入血液。严格控制饮食后，血浆内生肌酐浓度比较稳定。肌酐主要从肾小球滤过，*少量由近端小管排泌。不被肾小管重吸收。若肾小球滤过功能受损，肌酐不能有效滤过，血液中的肌酐就会越积越多。因此，测定血液中的肌酐可以反映肾脏功能受损情况。

    1.肾的基本结构如何?肾为成对蚕豆形的实质性***，位于腹膜后脊柱两侧。肾外被膜包裹，内侧缘**凹陷成肾门，血管、淋巴管、神经和输尿管经此出入肾。肾实质分为皮质和髓质两部分。皮质在外层，主要由肾小体和肾小管构成；髓质在内层，由20～28个锥体组成，主要含髓襻的降支、**管及**管。肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。一侧肾脏含80万～l20万个肾单位，每个肾单位由肾小体和肾小管组成。肾小体由**部的肾小球和肾小囊组成。肾小球是由入球小动脉反复分支形成的一团盘曲的***网。肾小囊分为内外两层上皮细胞，与肾小管相通。肾小管长而弯曲，由近端小管、髓襻细段和远端小管组成。肾盂由肾锥体开口处的肾小盏**而成，肾盂向下逐渐缩小续于输尿管。2．肾有哪些主要功能?(1)尿液生成功能：血液通过肾小球，每日滤过的原尿可达l80L。(2)尿液浓缩功能：正常人每日排出的尿量*，其中99％以上的水和很多物质均被肾小管重吸收。(3)尿液排泄功能：肾小球的滤过功能是代谢产物排泄的主要方式。其中含氮类废物如尿素、肌酐等多由肾小球滤过排出，部分有机酸如马尿酸、苯甲酸、各种胺类及尿酸等也有一部分经肾小球滤过排出。(4)***分泌功能：包括血管活性***和非血管活性***。医用体外冲击波碎石机广东省佛山市中医院。

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