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用泵调血糖实例

血糖精细调整三步法：基础、基础、大剂量

第一步：先看四前，调整基础率-与控制目标相比，高就增加基础率，低就减少基础率第二步：30原则，细调基础率-即每餐前血糖与前一餐餐后2h血糖相比改变应<30mg/dl（1.7mmol/L），增加超过1.7mmol/L则增加之前相应时段基础率，降低超过1.7mmol/L则减少基础率第三步：50原则，细调大剂量-同一餐前后相比改变应<50mg/dl（2.8mmol/L），餐后血糖升高超过2.8mmol/L则增加餐前大剂量，降低超过2.8mmol/L则减少餐前大剂量使用1500（短）或者1800（速）原则，增加或减少餐前大剂量的量实测血糖-目标血糖补充剂量=1800/每日胰岛素总量x18注：如果有低血糖发生，应先纠正低血糖 超短效胰岛素由于吸收入血迅速，因而达到高峰作用的时间非常快！江西微创胰岛素泵进口

胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰血糖高素等的刺激而分泌的一种蛋白质激S。胰岛素制剂按照来源不同可分为动物胰岛素（猪胰岛素、牛胰岛素）、人胰岛素及人胰岛素类似物猪胰岛素是从猪胰脏提取的；牛胰岛素是从牛胰脏提取的。1、动物胰岛素对人来说属于异种蛋白，有较强的免疫原性，易出现过敏反应和注射部位脂肪萎缩，长期应用可能产生抗体，导致疗效降低。2、人胰岛素并不是从人体内提取的，而是借助先进的人工基因高科技生产技术合成的，其结构、功能与人胰岛素相似。与动物胰岛素相比，其主要优点在于免疫原性明显下降，生物活性提高，吸收速率增快，注射部位脂肪萎缩发生率减低。3、人胰岛素类似物，临床试验证明，人胰岛素类似物在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面优于人胰岛素。贵州注射笔胰岛素泵注射更换注射部位（离原插针部位至少3厘米的距离）！

如何检测追加量设置是否正确

第一步：准确计算要吃的这一餐中糖类含量第二步：根据500/450定律计算出自己每吃多少克糖类需要1U胰岛素第三步：准确计算出这一餐要给多少餐前追加量第四步：餐前15min自测血糖，当餐前血糖在80~150mg/dl（4.4~8.3mmol/L）此前4小时内无低血糖，3.5小时内未再进食并未给任何追加量，则可以开始检测追加量是否正确。第五步：采用短效胰岛素者，于餐**0min，注入上述计算出的餐前追加量，采用超短效胰岛素者，于餐前0~15min注入追加量后进食。第六步：于餐后1小时自测血糖1次，进食后可接收的血糖增高速度为餐后1小时血糖较餐前升高2.2~4.4mmol/L（40~80mg/dl），如餐后1小时血糖升高<2.2mmol/L（40mg/dl）则餐前追加量太大，以后应每半小时测一次血糖，以避免低血糖。如餐后1小时血糖超过13.3mmol/L（240mg/dl），所给的追加剂量太少，补充注入纠正***的追加剂量结束检测。如监测中任何时间的血糖<3.6mmol/L（65mg/dl），表示追加剂量太大，应立即终止检测。

糖尿病的控制指标

TIR：指的是24小时内葡萄糖在目标范围内（通常为3.9-10.0mmol/L，或为3.9-7.8mmol/L）的时间（通常用min表示），或者其所占的百分比。目前，2019年ATTD（糖尿病先进技术与***国际会议）的**共识建议：○对于大多数1型和2型糖尿病患者，TIR应达到70%以上。○对于高龄患者、高危患者，可把标准放宽到50%。○对于孕期的糖尿病患者和妊娠糖尿病，这个标准则尚未完全统一，多数建议TIR达到80%。

糖尿病的***

强调：早期***，长期***，综合***，***措施个体化。目标：纠正代谢紊乱，防治并发症，延长寿命，降低死亡率，保证生活质量.国际糖尿病联盟提出的5个要点：饮食控制，运动疗法，血糖检测，药物***，糖尿病教育。 如果输注部位出现皮肤发红、瘙痒等症状，应更换输注部位。

糖尿病（diabetesmellitus）是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性***为特征的多病因性的代谢性疾病。

每年的11月14日是世界糖尿病日糖尿病已经成为继**、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病目前全球糖尿病患者已超过4.25亿人,我国患者人数1.14亿居世界***,目前中国的糖尿病发病率高达10.4%由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素,全球糖尿病发病率增长迅速 使用胰岛素泵时要严格无菌操作，一次性耗材（包括储药器和导管针头）应按照规定时间定期更换！河南智能胰岛素泵数字闭环

正因为如此，保持饮食、运动、情绪的相对稳定，动态监测血糖变化是十分重要的。江西微创胰岛素泵进口

孕妇的糖尿病会对胎儿造成伤害吗？

妊娠与糖尿病之间有着复杂的相互影响，无论是孕前已患有糖尿病好事妊娠期间***发生或发现的糖尿病，均可能对孕妇及胎儿产生危害。妊娠不同时期血糖升高对胎儿影响不同，妊娠期糖尿病通常不会造成胎儿出生缺陷或畸形；而孕前及孕早期***会影响胚胎的正常发育，以导致胎儿畸形，特别是妊娠的1-8周。妊娠期糖尿病发生在妊娠24周以后，妊娠期糖尿病的患者妊娠早期血糖正常，胎儿身体各个系统发育异常的几率并不增加。 江西微创胰岛素泵进口

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