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神经病变

周围神经病变：感觉神经——肢端感觉异常（慢性、隐匿性、对称性、下肢比上肢严重，呈手套或袜套样分布，伴麻木、针刺、灼热或踩棉花样感觉）肢痛——隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重运动神经——肌张力和肌力减弱，肌萎缩，瘫痪。自主神经病变：胃轻瘫、神经源性膀胱、心血管反射功能不全、阳痿等。

***病变1.糖尿病脊髓病变：糖尿病性侧索硬化、糖尿病性后侧索变性、糖尿病性共济失调、糖尿病性肌萎缩2.糖尿病脑部病变：糖尿病脑病、糖尿病脑血管病 短效胰岛素有时会出现结晶现象！北京全自动胰岛素泵数字闭环

糖尿病会对孕妇造成影响吗？

妊娠期***或子痫前期糖尿病患者常有血管内皮增厚和管腔狭窄，由此导致血液流动阻力增大；而妊娠期***疾病的发病基础是全身小血管痉挛，同样导致血流阻力增加，因而者两种妊娠疾病在发病上游互动作用，妊娠期***疾病的发生率是正常孕妇的4-8倍，而且一旦发病，病情常常比较严重，必要时应住院***，这样能够随时监测孕妇与胎儿的情况。有些孕妇因为血压过高，还需要提前分娩。早产早产是妊娠合并糖尿病孕妇常见的并发症之一，发生率明显高于非糖尿病患者羊水过多往往是引起自发性早产的原因之一，是造成糖尿病母亲的围生儿患病和新生儿死亡的主要原因。孕妇应该注意改善营养状况，保持心情愉快，至晚期妊娠时应由足够的休息时间，在产前保健中要及时发现，减少早产的发生。羊水过多孕晚期，羊水主要来源于胎儿尿液，如果孕妇血糖控制不满意，可能导致胎儿尿量增多而发生羊水过多。子宫内过多的羊水会影响孕妇的正常呼吸。积极控制血糖在正常范围是预防和***羊水过多的根本。泌尿系统***血糖过高可能会导致无症状性菌尿。如果不能及时发现或得不到及时***，***可能会扩散到肾脏，**终导致母亲和胎儿严重的不良后果。 火凤凰胰岛素泵质保4年也可选择臀部、大腿外侧以及手臂三角肌等部位。

糖尿病的控制指标

TIR：指的是24小时内葡萄糖在目标范围内（通常为3.9-10.0mmol/L，或为3.9-7.8mmol/L）的时间（通常用min表示），或者其所占的百分比。目前，2019年ATTD（糖尿病先进技术与***国际会议）的**共识建议：○对于大多数1型和2型糖尿病患者，TIR应达到70%以上。○对于高龄患者、高危患者，可把标准放宽到50%。○对于孕期的糖尿病患者和妊娠糖尿病，这个标准则尚未完全统一，多数建议TIR达到80%。

糖尿病的***

强调：早期***，长期***，综合***，***措施个体化。目标：纠正代谢紊乱，防治并发症，延长寿命，降低死亡率，保证生活质量.国际糖尿病联盟提出的5个要点：饮食控制，运动疗法，血糖检测，药物***，糖尿病教育。

低血糖的原因及处理

不同食物引起血糖升高快慢不同，由快到慢如下所示：

葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可乐＞果汁＞葡萄干＞牛奶＞冰激淋＞巧克力10~15min升***——————————60~90min升血糖高

低血糖时要尽量先选用升糖指数高的食品，但是数量不要太多，注意要吃含糖的食品，不要吃含很多脂肪的食品或饮料，因为脂肪使胃排空减慢，使血糖吸收减慢（如巧克力、奶油糕点、牛奶、酸奶、巧克力牛奶等），避免血糖急剧升高导致反跳性***。 以往多选用短效胰岛素！

胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰血糖高素等的刺激而分泌的一种蛋白质激S。胰岛素制剂按照来源不同可分为动物胰岛素（猪胰岛素、牛胰岛素）、人胰岛素及人胰岛素类似物猪胰岛素是从猪胰脏提取的；牛胰岛素是从牛胰脏提取的。1、动物胰岛素对人来说属于异种蛋白，有较强的免疫原性，易出现过敏反应和注射部位脂肪萎缩，长期应用可能产生抗体，导致疗效降低。2、人胰岛素并不是从人体内提取的，而是借助先进的人工基因高科技生产技术合成的，其结构、功能与人胰岛素相似。与动物胰岛素相比，其主要优点在于免疫原性明显下降，生物活性提高，吸收速率增快，注射部位脂肪萎缩发生率减低。3、人胰岛素类似物，临床试验证明，人胰岛素类似物在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面优于人胰岛素。电量不足，输入堵塞报警！广东注射笔胰岛素泵便携

不要在睡觉前更换输注部位，因为如果此时出现问题很可能不会被及时发现！北京全自动胰岛素泵数字闭环

胰岛素泵疗治前准备工作需知

首先我们要准备胰岛素泵的相关配件以及胰岛素，胰岛素泵的专业配件包括:储药器、储药器保护帽、输注导管、电池、电池盖钥匙。另外我们还需要准备常规消毒用具，短效或超短效的胰岛素，防水胶布。胰岛素可以使用诺和诺德公司生产的诺和灵R笔芯，诺和锐笔芯或者美国礼莱公司生产的优泌林。诺和锐属于超短效胰岛素，诺和灵R和优泌林属于短效胰岛素。胰岛素需要提前半小时以上从冰箱里取出来放至与室温同温，这样可以防止抽药时产生气泡。

医生或医疗小组提供24小时的咨询服务

家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育

多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、以及有低血糖或血糖高症状时），明确患者对血糖高和低血糖的敏感性。如低血糖不敏感，调泵时目标血糖稍高一点，防止出现低血糖昏迷。

固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食） 北京全自动胰岛素泵数字闭环

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