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    宫颈漏斗的发现并不能增加预测敏感性(Ⅱ级1)。鉴于我国国情以及尚不清楚对早产低风险人群常规筛查CL是否符合卫生经济学原则，故目前不推荐对早产低风险人群常规筛查CL。四、早产的预防1.一般预防：(1)孕前宣教：避免低龄(<17岁)或高龄(>35岁)妊娠；提倡合理的妊娠间隔(>6个月)；避免多胎妊娠；提倡平衡营养摄入，避免体质量过低妊娠；戒烟、酒；控制好原发病如***、糖尿病、甲状腺功能亢进、红斑狼疮等；停止服用可能致畸的药物。对计划妊娠妇女注意其早产的高危因素，对有高危因素者进行针对性处理。(2)孕期注意事项：早孕期超声检查确定胎龄，排除多胎妊娠，如果是双胎应了解绒毛膜性质，如果有条件应测量胎儿颈部透明层厚度，其可了解胎儿非整倍体染色体异常及部分重要***畸形的风险。***次产检时应详细了解早产高危因素，以便尽可能针对性预防；提倡平衡饮食，合理增妊娠期体质量；避免吸烟饮酒。2.特殊类型孕酮的应用：目前研究证明，能预防早产的特殊类型孕酮有3种：微粒化孕酮胶囊、阴道孕酮凝胶、17α羟己酸孕酮酯。3种药物各自的适应证略有不同：(1)对有晚期流产或早产史的无早产症状者，不论宫颈长短，均可推荐使用17α羟己酸孕酮酯。。胎儿纤维连接蛋白预测早产的临床观察。四川需求胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法使用方法

    然后每次10-20mg，每天3-4次，根据宫缩情况调整，可持续48h。服药中注意观察血压，防止血压过低。(2)前列腺素抑制剂：用于抑制宫缩的前列腺素抑制剂是吲哚美辛，其是非选择性环氧合酶抑制剂，通过抑制环氧合酶，减少花生四烯酸转化为前列腺素，从而抑制子宫收缩。循证研究表明，与安慰剂相比，吲哚美辛能明显降低48h与7d内发生的早产(95%CI为)，也能降低妊娠37周内的早产(95%CI为)。用法：主要用于妊娠32周前的早产，吲哚美辛起始剂量为50-100mg经阴道或直肠给药，也可口服，然后每6小时给25mg，可维持48h。副作用：在母体方面主要为恶心、胃酸反流、胃炎等；在胎儿方面，妊娠32周前使用或使用时间不超过48h，则副作用较小；否则可引起胎儿动脉导管提前关闭，也可因减少胎儿肾血流量而使羊水量减少，因此，妊娠32周后用药，需要监测羊水量及胎儿动脉导管宽度。当发现胎儿动脉导管狭窄时立即停药。禁忌证：孕妇血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃溃疡、有对阿司匹林过敏的***病史。(3)β2肾上腺素能受体**：用于抑制宫缩的β2肾上腺素能受体**主要是利托君，其能与子宫平滑肌细胞膜上的β2肾上腺素能受体结合，使细胞内环磷酸腺苷(c-AMP)水平升高。云南多重胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法标记胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用价值。

    PAMG-1）和**结合蛋白-1（IGFBP-1）。这两种蛋白因子均存在于羊水中，均可用于高位破膜羊水渗漏的诊断，将其用于预测先兆早产孕妇发生早产的研究也非常多。**新的系统综述对这三个因子预测7d内先兆早产发生早产的阳性预测值和阴性预测值进行比较，PAMG-1、fFN和IGFBP-1的阳性预测值分别为：～100%，～、～81%；阴性预测值分别为：～100%，～100%、～，结论为PAMG-1价值**高,准确性优于fFN。为了提高预测的准确性，还有一些小样本的研究联合检测多个宫颈阴道分泌物的生物标记物来预测自发性早产，但是否可以应用于临床还有待于进一步的研究。3.其他生物标志物的研究进展尽管对预测自发早产发生风险的生物标记物进行了数十年的研究，但仍没有可靠的标志物用于筛查或诊断。在母胎组织中，已发现有几个生物标志物与早产有联系，但没有一个是可靠的妊娠结局预测因子。Polettini等通过系统综述利用多重分析方法对生物标志物预测自发早产发生的风险进行了研究，该研究检索了PubMed,EMBASE和WebofScience三大数据库中2005年1月至2014年3月发表的生物标志物预测自发早产发生的研究，排除标准包括母体合并症、***、胎膜早破、多胎妊娠、动物模型研究等，入选研究共计10篇。

    在正常情况下,fFN在宫颈阴道分泌物中含量很少，在怀孕22~35周时，在宫颈阴道分泌物中fFN的含量＜50ng/ml。胎儿纤维连接蛋白（fFN）是子宫蜕膜分泌的一种糖蛋白，对胎儿绒毛膜和蜕膜起到连接和黏附的作用。fFN对于有早产症状和高危因素的人群预测早产是**为有效的检测的方法。检测适用对象1、fFN检测可用于以下有早产征兆的孕妇◆反复出现宫缩◆宫颈扩张＜3cm◆羊膜未破◆阴道分泌物改变2、fFN检测可适用于以下高风险孕妇◆包括患***性疾病◆营养不良◆习惯性流产或早产病史◆年龄过大或过小◆妊娠合并症◆不良生活方式◆宫腔压力过大◆精神压力过大◆宫颈机能不全◆接受辅助生殖技术等临床意义早产原因绒毛膜羊膜***，是早产的重要原因。***的来源是宫颈、阴道的微生物，部分来自宫内感。***也是导致胎膜早破的重要因素，早产常与胎膜早破合并存在。羊水过高双胞胎或多胎妊娠，羊水过多可使宫腔内压力增高，提早临产而发生早产。胎膜破裂孕中期时，宫颈口被动扩张，羊膜囊向颈管膨出，因张力改变以致胎膜破裂，发生胎膜早破而致早产。子宫发育不良子宫畸形均因子宫发育不良而导致晚期流产或早产。另外。0 胎儿纤维连接蛋白联合B超宫颈长度测量在预测早产中的临床价值。

    关于其临床应用的研究已经有相当多的文献发表，其**重要的价值是高达97%～99%的7d内不会发生早产的阴性预测值。fFN的应用也经历了推广使用到不推荐常规使用的过程，不推荐常规使用是因为其应用并没有改善围产儿结局。**近的一篇关于各国早产诊治指南的综述中显示，部分国家指南推荐在某些情况下使用，如先兆早产等，除一个指南推荐非高危因素者应用外，其他指南均不推荐针对无症状的孕妇应用fFN预测早产。2017年美国的一项多中心研究认为，单胎初产妇孕中期检测fFN、经阴道测量宫颈长度或者联合应用这两项指标在早产预测方面准确度低，不支持在低危人群中常规使用这些方法来预测自发性早产。Faron等发表的系统综述显示，fFN预测早产的阳性似然比和阴性似然比在10和，提示其预测价值为中等程度，也不支持在无症状的孕妇中作为预测手段使用，认为在先兆早产孕妇中使用可能有一定的价值，但仍然需要进一步的研究。近几年关于应用fFN的研究仍然很多，主要是针对先兆早产孕妇并结合宫颈长度的应用，同时采用fFN的定量的方法，定量越高，预测先兆早产发生早产的敏感度亦越高。2.胎盘α微球蛋白-1和**结合蛋白-1除fFN外，当前预测早产研究较多的生物标记物还有胎盘α微球蛋白-1。胎儿纤维连接蛋白在早产预测诊断中的研究近况。陕西多重胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法溶解

胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的价值研究。四川需求胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法使用方法

探析在早产预测中应用胎儿纤维连接蛋白检测的临床价值。方法:从2018年1月至2019年1月惠州市***妇幼保健院择取109例孕妇进行研究,通过酶联免疫吸附试验法对所选孕妇胎儿纤维连接蛋白水平进行检测,并以检测结果为依据将其分成两组,24例胎儿纤维连接蛋白水平在50 ng·mL-1及以上的孕妇纳入阳性组,85例胎儿纤维连接蛋白水平在50 ng·mL-1以下的孕妇纳入阴性组,对两组孕妇的早产率进行比较。结果:阳性组检测后7 d、14 d以及孕34周内、37周内早产率均高于阴性组,差异具有统计学意义（P < 0.05）;在早产预测中,胎儿纤维连接蛋白检测的准确率为79.0 %（85/109）、灵敏度为50.0 %（15/30）、特异度为62.5 %（70/79）。结论:在早产预测中,胎儿纤维连接蛋白检测结果为阴性的孕妇早产率明显比阳性结果孕妇早产率低,可见胎儿纤维连接蛋白检测有临床应用价值。四川需求胎儿纤维连接蛋白fFN测定试剂盒胶体金法使用方法