浙江经皮椎体成形和球囊扩张

目前，冷冻氵台疗术作为一种安全有效的介入技术被广氵乏运用于支气管结核气道狭窄的氵台疗，根据原理不同又分为冷冻切除术和冷冻消融术，前者多用于活动期肉芽增殖型气管支气管结核所致的气道狭窄，后者既可消减大型肉芽组织和新生物，又可氵台疗支气管结核所致的瘢痕狭窄或闭塞，安全性和有效性均较好。除此之外，国内有研究认为球囊扩张也是氵台疗良性瘢痕性气道狭窄的重要技术手段，直接通过机械性物理方法对狭窄气管进行扩张，造成气管局部众多小裂伤，从而撕裂瘢痕组织产生“手风琴”效应，扩张气管。基于以上叙述，有学者认为瘢痕挛缩型气道狭窄含水成分少，单纯冷冻消融术无法达到预期效果，主张先施球囊扩张术，后进行冷冻消融术，其疗效和安全性有待探讨。经皮椎体后凸成形术是由经皮椎体成形术基础上发展的骨质疏松性椎体压缩性骨折新型微创手术技术。浙江经皮椎体成形和球囊扩张

经皮椎体成形能有效缓解患者的疼痛，是诊疗骨质疏松性椎体的有效方法，骨水泥在椎体内的分布形态是影响手术效果的重要因素，骨水泥分布弥散可减少患椎邻近椎体再发骨折的发生率。但研究仍有不足之处：首先，只纳入了行单侧穿刺手术患者，可能会对骨水泥的分布形态有影响，需要考虑到双侧穿刺的病例，使研究更有说服力；其次，只是根据在X射线下对骨水泥分布形态进行分组研究，可以用CT三维重建进行骨水泥分布形态的分型，使研究更加严谨。陕西体成形产品厂家椎体成形术作为常用的诊治骨质疏松性椎体压缩性骨折的微创手术，其能有效稳定伤椎、快速止痛。

椎体（球囊扩张）成形术是一种微创的新型手术方式，随着微创技术的进步，该项技术在临床中得到了guang泛的应用。球囊扩张椎体成形术的适应症是骨质疏松症并椎体压缩性骨折后引发的腰背部疼痛，患者多为需要手术zhi疗才能缓解症状，或者为避免因病痛长期卧床引发并发症的患者。该zhi疗方式的机制是聚甲基丙烯酸甲酯在聚合时产生发热反应，从而使周围组织的疼痛神经末梢发生坏死，而骨折在经过聚甲基丙烯酸甲酯固定后，增加了脊柱的稳定性，降低了应力，从而使疼痛得到了缓解。

影响骨质疏松性压缩骨折经皮椎体成形术后再手术的因素主要有：年龄＞70岁、有骨折病史、骨密度＜-3.2SD、Cobb角＞15°、存在骨水泥渗漏情况以及未使用抗骨质疏松药，应注意针对上述影响因素给予预防性干预措施。影响骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后再手术的危险因素主要有龄＞70岁、有骨折病史、骨密度＜-3．2SD、后凸Cobb角矫正度＞15°、存在骨水泥渗漏情况、未使用抗骨质疏松药等。在临床工作中，脊柱外科医师应对有上述影响因素的患者进行临床干预，在围术期严密监测患者病情变化，术中精细化操作，尽量去矫正患者脊柱畸形，加强抗骨质疏松氵台疗，有望降低再手术率。PVP诊疗可快速有效缓解椎体压缩骨折引起的疼痛症状，明显改善患者日常生活活动能力。

在PVP术中采用正骨手法联合B超引导下脊神经后支阻滞氵台疗可改善OVCF患者的远节腰背痛症状及腰椎功能，具有良好的恢复椎体高度和矫正脊柱后凸畸形的作用。中医正骨手法在骨质疏松性骨折的复位中疗效确切，在PVP术中采用中医正骨手法有利于恢复椎体高度，减少对脊神经的刺激和压迫。B超引导下脊神经后支阻滞操作简便，可于超声引导下精细定位，以缓解远节腰背痛症状。传统中医正骨手法具有“筋骨并重，筋骨调横”的作用。针对胸腰椎骨折患者，采用中医正骨手法整复氵台疗时可通过拔伸牵引术、端挤提按等手法整复椎体，以复位伤椎，恢复椎体高度，减少对脊神经的刺激和压迫。椎体成形术是防止椎体进一步塌陷，从而缓解疼痛及改善患者的脊柱功能活动。西藏体成形手术工具包

可采用局部麻醉，降低手术风险及术后并发症。浙江经皮椎体成形和球囊扩张

老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折多有腰背部疼痛，并且伴有神经功能障碍，严重影响患者生活质量，随着病情发展，甚至会造成残疾。临床通常采用弯经皮椎体成形术氵台疗，可缓解胸腰背部疼痛症状，利于骨水泥在椎体内分布，术后骨折椎体的稳定性较高，但术后椎体高度恢复较慢，且可能存在骨水泥渗漏等并发症。随着氵台疗技术的研究深入，发现采用过伸复位结合双侧穿刺椎体成形术，能够增加脊椎强度，稳定性也更高，提升椎体高度，促进胸腰椎压缩性骨折氵台疗效率提高。浙江经皮椎体成形和球囊扩张

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