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很强剂种类：CYP2C9很强剂:CYP2C9的很强剂主要有胺碘酮、西咪替丁、氟康唑、氟伐他汀、异烟肼等。华法林是多CYP450的底物，存在2种异构体，即S－华法林和R－华法林，S－华法林活性是R－华法林的5倍，而S－华法林主要经过CYP2C9代谢，因此CYP2C9很强剂对华法林抗凝活性影响更明显。在CYP2C9很强剂中胺碘酮、氟康唑等都是临床常用药物，已有较多关于胺碘酮或氟康唑与华法林合用导致INR明显延长的报道。在对43例合用华法林和胺碘酮的患者1年观察中发现，两药相互作用的高峰期是合用的第7周，华法林平均较大减量为44%，胺碘酮每日维持剂量为400，300，200，100mg时，华法林每日剂量降幅分别是40%，35%，30%，25%。临床使用时应检测PT及INR调整剂量。inhibit：可逆性inhibit与酶和（或）酶-底物复合物非共价结合。北京医药抑制剂定制

蛋白钙蛋白酶很强蛋白(calpastain)是一种依赖Ca2+的、有高度特异性的内源性钙蛋白酶很强剂，在内质网中，钙蛋白酶的催化亚基和调节亚基与钙蛋白酶inhibit蛋白发生相互作用。钙蛋白酶很强蛋白基因包含有至少4个不同的启动子，其mRNA存在普遍的选择剪接，因此其单个基因易引起不同的钙蛋白酶很强蛋白异构体。这些不同的异构体在相同的组织中均被观察到。钙蛋白酶inhibit蛋白与钙蛋白酶的结合、钙蛋白酶受很强、钙蛋白酶从钙蛋白酶inhibit蛋白的分离以及钙蛋白酶的启动均依赖于Ca2+的存在。北京医药抑制剂定制inhibit：草酸是一种饱和的二元酸称乙二酸，是一种有机inhibit。

酶的很强剂：可逆性很强剂与酶和（或）酶-底物复合物非共价结合。可逆性很强作用（reversibleinhibition）的很强剂通过非共价键与酶和（或）酶-底物复合物可逆性结合，使酶活性降低或消失。采用透析或超滤可将很强剂除去。以下是3种常见的可逆性很强剂的作用类型。1）竞争性（competitiveinhibition）。很强物与底物结构类似，可与底物竞争酶的活性中心，从而阻碍酶和底物结合成中间产物。2）非竞争性（non-competitiveinhibition）。有些很强剂与酶活性中心外的必需基团相结合，不影响酶与底物的结合。底物与很强剂之间无竞争关系。但酶-底物-很强剂复合物（ESI）不能进一步释放出产物。3）反竞争性（uncompetitiveinhibition）。此类很强剂光与酶和底物形成的中间产物（ES）结合，是中间产物的量下降。这样，既减少从中间产物转化为产物的量，也同时减少从中间产物解离出游离酶和底物的量。

β-内酰胺酶很强剂是初级药士考试可能涉及到的知识点：1.克拉维酸（clavulanicacid，棒酸）为氧青霉烷类广谱β-内酰胺酶很强剂，抑菌谱广，但抑菌活性低。与多种β-内酰胺类抑菌素合用时，抑菌作用明显增强。临床使用奥格门汀（augmentin，氨菌灵）与泰门汀（timentin），为克拉维酸分别和阿莫西林与替卡西林配伍的制剂。2.舒巴坦（sulbactam，青霉烷砜）为半合成β-内酰胺酶很强剂，对金葡菌与革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶有很强且不可逆作用，抑菌作用略强于克拉维酸，但需要与其他β-内酰胺类药剂合用，有明显抑菌协同作用。inhibit：生石灰与水作用生成熟石灰（Ca(OH)2）的过程，称为熟化。

脂酶很强剂具有降低肠道脂酶活性，使脂肪不能吸收而直接由粪便排出，因而引起油样便与腹泻，并可造成脂溶性维生素缺乏，使其应用受到一定限制。肝药酶是光面内质网上的一组混合功能氧化酶系，是主要催化许多结构不同药物氧化过程的氧化酶系。其中较重要的是CYP450，即细胞色素P450单氧化酶系。CYP450是一类亚铁血红素-硫醇盐蛋白(heme-thiolateproteins)的超家族，它参与内源性物质和包括药物、环境化合物在内的外源性物质的代谢。其他有关的酶和辅酶包括：NADPHCYP450还原酶、细胞色素b5、磷脂酰胆碱和NADPH等。许多药物或其他化合物可以改变肝药酶的活性，能提高活性的药物称为“药酶诱导剂”，反之称为“药酶很强剂”。inhibit：对石英、碳质脉石、泥质脉石（硅酸盐矿物风化产物）等也有inhibit作用。北京医药抑制剂定制

inhibit：免疫inhibit种类繁多，常用的免疫inhibit有糖皮质药物类。北京医药抑制剂定制

酶很强剂：inhibit：由于酶分子上某些必需基团化学性质的改变，而引起酶活力下降或丧失，但不使酶蛋白变性。inhibit程度：一般用反应速度的变化表示。酶很强剂：能作用于酶并可引起酶催化反应速度降低的物质称为酶的很强剂，如药物、药剂、毒物等。酶很强剂的类型：根据作用特点-可逆和不可逆型根据化学性质-无机物和有机物根据催化类型-六大酶很强剂根据对疾病的治病-减血压、降血脂等。根据作用特点可逆很强剂a.b.竞争性-酶与底物或很强剂的结合互相排斥；竞争性非竞争性-酶与底物、很强剂自立地结合成无非竞争性活性的三元复合物；反竞争性-很强剂与酶和底物的复合物结合反竞争性混合型-效价介于竞争和非竞争之间混合型c.d.不可逆很强剂a.很强剂与酶分子的某些必需基团以共价键的形式结合，引起了酶活力丧失。不能通过物理方法恢复。特点是随时间的延长会逐渐增加，很很强应以速度常数表示。北京医药抑制剂定制

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