河北取石球囊图片

取石球囊与取石网篮相比，取石网篮由多根细金属丝组成，在取石过程中，张开的细金属丝对EST后的十二指肠括约肌有一定的切割作用，容易造成括约肌出血。另外张开网篮的过程对胆道也有一定的损害。而球囊的标签较光滑，对胆道几乎无损伤，更适合应用于长期口服抗凝药及患有其他凝血障碍疾病的结石患者。取石球囊的应用范围不应该只只局限为清理胆道残石碎石，应该充分利用球囊优势。搭配网篮等各种器械，提高ERCP诊疗胆总管结石的成功率和安全性。取石球囊具有渐细、柔软的头端设计减少取石球囊远端对人体腔道内壁的伤害。河北取石球囊图片

取石球囊取石时建议造影时看好结石位置，把括约肌切口做好，先取下面的结石再取上面的结石，也不是非得用网篮取石，如果结石不大，出口做得好，取石球囊反而速度更快。取石球囊取石时看不到结石取出的话，说明操作手法不对；球囊取石不该担心看不到结石出来，应该担心结石出不来；1、在安全的前提下，尽量把括约肌开口做大至与胆总管结石直径大小相近；2、调整取石球囊与结石大小相近，顺着胆轴往下拖取结石便可看见结石出来；3、如拖取结石至出口感觉阻力大，要配合缩小一点球囊；4、如果结石远大于出口，肯定出球囊要用很大力度，视野必受影响，看不到结石出来，如硬拉球囊，括约肌撕裂出血穿孔风险就增加，这时应该把结石送回胆总管中段，换碎石一体网篮取石。河北取石球囊图片取石球囊两端不透光标记，方便X线下定位。

球囊-取石球囊取石时建议造影时看好结石位置，把括约肌切口做好，先取下面的结石再取上面的结石，也不是非得用网篮取石，如果结石不大，出口做得好，取石球囊反而速度更快。取石球囊取石时看不到结石取出的话，说明操作手法不对；球囊取石不该担心看不到结石出来，应该担心结石出不来；1、在安全的前提下，尽量把括约肌开口做大至与胆总管结石直径大小相近；2、调整取石球囊与结石大小相近，顺着胆轴往下拖取结石便可看见结石出来；3、如拖取结石至出口感觉阻力大，要配合缩小一点球囊；4、如果结石远大于出口，肯定出球囊要用很大力度，视野必受影响，看不到结石出来，如硬拉球囊，括约肌撕裂出血穿孔风险就增加，这时应该把结石送回胆总管中段，换碎石一体网篮取石。

球囊-取石球囊的禁忌症及注意事项： 禁忌症包括但不限于以下禁忌症: 1、不能耐受胃镜检查者; 2、普通ERCP、PTCD及机械性碎石禁忌者: 3、凝血功能性障碍及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎症，溃疡者: 5、对天然乳胶、造影剂或其他手术中用到的药物过敏者禁忌使用。 注意事项： 1、必须由经过培训的医师操作。 2、初包装破损，严禁使用。. 3、如果产品超过有效期，严禁使用。 4、-.次性使用产品，用后销毁，严禁重复使用。 5、ERCP手术中注射造影剂必须在X线监视下进行。 6、切勿将器械用于其他任何不同于适用范围的地方。 7、请在术前多准备一套一次性使用取石球囊。 8、请在术前确认与一次性使用取石球囊联合使用的器械安全有效。 9、如果在手术过程中遇到阻力，在没有确定阻力原因和采取纠正措施之前，不要推进导管。 10、本产品使用时，应严格执行无菌操作规范。取石球囊不能对天然乳胶、造影剂或其他手术中用到的药物产生过敏症的患者使用。

按照取石网篮的展开形状可以将网篮分为钻石型网篮、椭圆形网篮与螺旋形网篮型网篮三种，钻石型取石网篮的网取和释放简便，网篮间孔隙较大，方便重复取放，适合直径较大的结石。椭圆形网篮表面光滑，可减少对黏膜的损伤;螺旋形网篮的远端部分呈网状，适合取放直径较小的结石，网篮的形状保持较好，同时可防止已捕获的结石脱落。由于螺旋式上行的设计有利于结石进入网篮内，从而使取石成功效率很大程度的提高，一次取净结石的概率极。取石网篮的导管较为柔韧，能够顺应胆道的解剖，而控制手柄处有注射口，能够方便造影剂的注射，使得手术过程能够直观展现出来。取石球囊用于胆道内取石，包括泥沙样结石、机械碎石后残留在胆管中的残余结石。河北取石球囊图片

取石球囊的直径选择，应以大于结石直径同时不超过胆总管远端直径的长度为宜。河北取石球囊图片

腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）1991年由Philip首先报告，国内则是张诗诚等于1993年头次报告。时至如今此技术已经非常成熟，一次性完成胆囊切除及胆总管切开取石，胆总管一期缝合避免了T管带管痛苦，不只安全、有效，而且比LC+EST更加经济实惠，有望成为诊疗胆囊结石并发胆总管结石的首当其冲诊疗方法。但目前很多医院及医生并没有常规开展，主要原因是术式操作难度仍较高，学习曲线较长，技术难点在于腹腔镜下切开缝合技术、腹腔镜下胆道镜使用技术及胆总管取石技术。随着外科医生腹腔镜下缝合水平的普遍提升，主操作孔位置的正确选择胆道镜使用逐渐熟练，腔镜下取石成了只有瓶颈。河北取石球囊图片

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