杭州数字化医院临床决策支持系统操作教学

经过多年的发展，我国医院信息系统已初具规模，许多医院相继建立起医院范围的信息系统，为我国电子病历的研究和应用奠定了坚实的基础。相比纸张病历，发展电子病历的意义有以下方面的优势：（1）结合医疗知识库的应用，通过校验、告警、提示等手段，可以有效降低医疗差错。（2）为医护人员提供完整的、实时的、随时随地的病人信息访问，有助于提高医疗质量。（3）为医疗管理、科研、教学、公共卫生提供数据源。（4）通过医疗信息共享，支持病人在医疗机构之间的连续医疗。（5）通过电子化的信息传输和共享，优化医院内部的工 作流程，提高工作效率。医务人员使用电子病历系统可以方便地存贮。杭州数字化医院临床决策支持系统操作教学

莱文电子病历提供完整的修改痕迹保留功能，可将任意一份住院病历文书、体格、检查文书、病程记录文书的历次修改情况做字符级比较，以饱和色块形式显示修改内容。符合《电子病历基本规范》第十条；当患者出院后，医生工作站支持将患者病历进行提交操作，由病案室进行分批次接收归档和统一管理。符合《电子病历基本规范》第二十一条。可选择出院日期/入院日期/结帐日期导出CSV文件，直接上传浙江省卫生健康信息网络直报系统。莱文电子病历可用病历进行上架号管理及病案索引目录，方便病历归档管理及日后查找，并可根据DRGS要求导出病案首页信息，方便核对及查看。莱文Level电子病历好用吗电子病历的IT系统建设，必须考虑可靠性。

电子病历系统，是医院的关键应用，关联到病历重要数据、病人隐私等，一旦出现隐患将出现无法挽回的损失，因此电子病历的IT系统建设，必须考虑安全性、稳定性、可靠性。电子病历系统为结构化、模块化结构设计，多采用双机热备方案，并通过密码控制、文件存储传输加密等设置，确保数据安全。电子病历系统为数据库应用，包含上万乃至10万级别的电子病历在线建档；多用户在线数据搜索与调用，如同类疾病的病历查阅，帮助医生选择较佳医疗方案；智能知识库，辅助医生确立医疗方案；医疗违规警告，象药品相互作用配伍禁忌等，避免医疗错误；联机专业数据库，如药品数据库，供医生查询。

电子病历依附于HIS。电子病历系统不是一个单独于HIS的新系统，因为病人信息来源于HIS中的各个业务子系统中。比如：病案首页来源于住院登记、入出转、病案编目等系统中。各个业务系统在完成自身的功能、管理自身业务数据的同时，也在收集着病人信息。因此，脱离了HIS，也就不存在电子病历系统。可以说，电子病历渗透于HIS中。电子病历传送速度快，医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历，在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方。在急诊时，电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医师的面前。电子病历并不是病历书写这么简单，病历是各种医疗活动的结果记录。

电子化病历系统的用途有哪些？节省时间：对于医生来说，每天要接治多名患者，日常工作中70%的时间用于手工书写病历。通过电子病历系统提供的多种规范化的模板及辅助工具，不只可以将医务人员从繁琐重复的病历文书书写工作中解脱出来，集中精力关注病人的诊疗，而且通过模板书写的病历更加完整、规范，同时，还可使医生将更多的时间用于提高自身的业务水平，收治更多的患者，从而可以提高医院的经济效益和医疗水平。稳定病源：电子病历系统为患者提供了长期健康记录，并且支持健康记录快速检索，为医务人员决策提供更多的历史参考资料，提高患者对医院的认可度。电子病历具有使用方便的优点。大型医院临床决策支持系统组成部位

电子病历包括：病人在医院所接受的各种检查记录。杭州数字化医院临床决策支持系统操作教学

为什么需要电子病历替代纸质病历？传统病历是被动的、静态的、孤立的，电子病历是主动的、动态的、关联的。传统病历完全不具有电子病历的第二方面功能，即没有主动性和智能，不能关联相关知识。纸病历放在那里，可以被阅读，也可补充新内容，但其内容与内容之间无法建立有机联系，病历内容与患者的实际状态完全脱节，病历内容与其相关知识没有连接， 病历只能完成顺序不变的记载作用。电子病历的变革性，在于其储存的信息不再是孤立的、静态的，而是关联的、动态的，不再只是块状信息，而是知识的整合。新补充的信息会与已存在的所有信息建立必要的联系， 变换结构，根据现有的知识、规律、规则、先例，对患者的状态进行综合分析判断，主动提示相关医生或病人；提出检查、医疗计划等。杭州数字化医院临床决策支持系统操作教学