重庆胆道取石术后常见的并发症有哪些

经皮经肝胆途径取石具有与内镜下球囊扩张术取石相同的手术成功率以及较低的并发症发生率，可以作为不适合内镜zhi疗或者内镜zhi疗失败的胆总管结石患者的zhi疗措施。EPBD途径结石取出术：常规先行ERCP，了解胆总管结石的直径、部位、大小、数目等，将导丝放入合适的肝内胆管内，沿导丝引入扩张球囊，缓慢扩张十二指肠ru头括约肌，直到tou视下球囊的“腰”消失，维持15s后取出球囊。用取石球囊或取石网篮插入胆总管内将结石取出，结石较大者，先用网篮碎石，再取出。蕞后造影了解有无结石残留。取石球囊两端具有内嵌式显影环，X光下定位显影清晰可视。重庆胆道取石术后常见的并发症有哪些

胆囊切除术后继发性胆总管结石多见于胆总管结石残留遗漏或胆囊结石、肝内结石掉入胆总管形成。目前胆囊切除术后胆总管结石患者的主要zhi疗手段为ERCP或外科腹腔镜手术。既往研究表明，ERCP与腹腔镜手术取石效果相当。由于受既往腹腔手术史的影响，腹腔粘连情况使腹腔镜操作难度明显增大，手术时间延长。ERCP不易受腹腔手术术后粘连情况的影响，创伤小，术后恢复快。本研究患者ERCP手术时间（98±60）min，术后住院时间2～18d，中位住院时间5d，手术时间短，创伤小，患者耐受性好。重庆胆道取石术后常见的并发症有哪些篮形异物钳在上消化道异物取出术中具有良好的应用价值。

胆结石患者ERCP胆道取石后1～3d、4～14d行LCzhi疗的效果、安全性相当，但ERCP术后尽早进行LCzhi疗可降低手术难度，减少住院时间和费用。胆囊结石合并胆总管结石在胆结石中所占比例为10%～15%，若未及时进行zhi疗，结石会对胆囊黏膜产生刺激，引起胆囊炎症反应、胆囊gan染，甚至导致胆囊穿孔、胆囊ai等严重并发症发生，对患者的生命安全造成极大威胁，因此选择有效的方案及时zhi疗胆结石十分重要。近年来随着微创理念和内镜器械的不断发展和成熟，胆结石的zhi疗手段呈多样化、微创化特点。

ＥＲＣＰ指引下ｓＥＳＴ＋球囊扩张氵台疗ＪＰＤＤ合并胆总管结石安全、有效，但老年患者应激、炎症反应更强。ＪＰＤＤ使胰胆管受压，胆管解剖位置改变，给ＥＲＣＰ氵台疗胆总管结石带来诸多风险与困难。孚乚头括约肌切开术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）是胆总管结石经典氵台疗手段，但存在穿孔、出血、孚乚头括约肌功能毁损、胰腺炎等并发症；而孚乚头括约肌小切开（ｓｍａｌｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ｓＥＳＴ）联合球囊扩张，可有效提高一次性取石成功率，增加手术安全性。老年患者常伴糖尿病、高xue压等疾病，且自身脏器出现退行性变化，故手术风险大。已有研究报道，ｓＥＳＴ联合球囊扩张氵台疗老年胆总管结石安全、有效；但未进行对比研究。基于此，本研究比较ＥＲＣＰ指引下ｓＥＳＴ＋球囊扩张氵台疗老年与非老年ＪＰＤＤ合并胆总管结石的效果。 取石球囊具有不会出现器械与结石共同嵌顿的可能性。

双镜联合保胆取石术具有能够减轻应激反应、保留患者的胆囊功能，并且改善术后生活质量等方面优势，具有临床应用价值。双镜联合保胆取石术充分利用了腹腔镜的微创优势和胆道镜的可视性，既能够将结石的遗漏降至蕞di，甚至无残留，又可以减少胆囊黏膜及腹壁损伤，有利于患者术后恢复。但是由于保胆取石术具有一定的结石复发率，需要注意术前严格把握纳入标准，筛选合适的保胆患者；术中规范进行手术步骤，不断改进手术操作；术后对患者进行个体化的健康指导、定期规范随访也是非常重要的。取石球囊以无菌状态提供，经环氧乙烷灭菌，只供一次性使用。重庆胆道取石术后常见的并发症有哪些

取石球囊具有渐细的导管设计，有效避免腔壁算上，提高了对括约肌部位的插入性。重庆胆道取石术后常见的并发症有哪些

ERCP术后行ENBD或ERBD均可有效引流胆汁，保持胆汁正常排泄，减轻胆管和胰管压力，有效减少术后胰腺炎、高淀粉酶血症、胆道gan染、残留结石嵌顿等并发症发生率。本组患者行ERBD18例，ENBD13例。ERBD属于内引流，可放置较长时间，患者无不适感，且无胆汁、电解质流失，但这种方法不能直接观察胆汁颜色和引流量，如怀疑胆道gan染无法收集胆汁进行细菌培养。ENBD属于外引流，能直接观察胆汁的引流量和性状，且由于和外界相通，如果怀疑胆道gan染或堵管时，方便进行胆管造影、胆道冲洗或抽取胆汁进行细菌培养，但该方法患者不适感强，不宜长期放置，一般不超过2周。既往研究表明，ERBD和ENBD在缓解ERCP术后胆道炎症、引流胆汁效果、并发症发生率方面差异无统计学意义。重庆胆道取石术后常见的并发症有哪些