全国诊所慢病智能随访平台

5、血压高的、糖尿病高危人群的健康指导和干预：（1）血压高的、糖尿病高危人群的界定和检出按照血压高的、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现血压高的、糖尿病高危人群。（2）血压高的、糖尿病高危人群健康指导和干预对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对血压高的、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。随访的时间、随访的内容都由系统自动生成，使随访工作的流程更加智能化、规范化、制度化。全国诊所慢病智能随访平台

二、建档工作目标1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上；2、建立血压高的、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、医治记录及健康教育记录。三、实施计划建立慢病工作制度；对基层一般人群、血压高的和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立血压高的、糖尿病综合防治机制。1、血压高的、糖尿病的检出利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层无收费的测血压、血糖、主动检测、开始测血压等方式发现血压高的、糖尿病患者。2、血压高的、糖尿病患者的登记将检出的血压高的、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。3、血压高的患者的随访管理和转诊国内电商慢病智能随访及时了解患者较新需求，为医院提升服务水平提供*真实的参考依据 。

3、患者随访系统的作用和价值（1）规范随访的管理：随访的时间、随访的内容都由系统自动生成，并由系统自动提醒，使随访的工作流程更加规范化制度化。随访结果由系统进行保存分类，对每个随访员工的工作评估更加科学化。（2）提高随访效率：通过智能化和专业化的随访管理和提醒，借助软件系统高效的沟通平台，更大的降低工作强度，提高随访的工作效率。（3）提高患者忠诚度、减少流失率：通过PAD、电话、短信、二维码、H5、自助触摸屏等各种方式的满意度问题调查，跟进关怀等主动和患者的沟通和关怀更大的提高患者的满意度。通过系统提醒按医嘱用药、合理饮食、运动健康及时复诊等随访可以提高患者的诊疗和恢复效果，更大的终提高患者的忠诚度。

一、规范随访的管理：随访的时间、随访的内容都由系统自动生成，并由系统自动提醒，使随访的工作流程更加规范化制度化。随访结果由系统进行保存分类，对每个随访员工的工作评估更加科学化。二、提高随访效率：通过智能化和专业化的随访管理和提醒，借助软件系统高效的沟通平台，太大的降低工作强度，提高随访的工作效率。三、提高患者忠诚度、减少流失率：通过PAD、电话、短信、二维码、H5、自助触摸屏等各种方式的满意度问题调查，跟进关怀等主动和患者的沟通和关怀太大的提高患者的满意度。通过系统提醒按医嘱用药、合理饮食、运动健康及时复诊等随访可以提高患者的诊疗和恢复效果，更终提高患者的忠诚度。符合国家卫生健康委员会**近的发布的《全国医院新信息化建设标准与规范》。

回顾医院的回访制度，采用智能AI回访系统的使用目前是更加的颖的形式，医院回访管理系统的内涵是利用各种成熟、便捷的通讯联络工具，如手机、固定电话、互联网、4G/5手机、PDA、数字电视、……等，搭建丰富的医院与患者间沟通的桥梁。通过短信、电话、邮件、互联网等方式实现与患者间的互动服务。医院在完成患者重托的同时，让患者享受便捷、温暖、细致的关怀服务，从而留住老患者，吸引新患者，达成患者享受高水平的服务，医院收益不断增长的和谐双赢局面。随访人员可快速查询学习相关知识库，实现专业有效的与患者互动。江苏诊所慢病智能随访价格

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