福建电圈套器息肉切除知识

常规ESD术操作难度较高，手术时间长，出血、穿孔等并发症较常见。我们采用单发套扎器辅助电圈套器对上消化道黏膜下直径＜15mm的病变行内镜下切除诊疗，比较其与常规ESD手术的安全性和有效性。多连发套扎器目前普遍用于诊疗失代偿期肝硬化门脉高压症并发食管静脉曲张的病人。这种套扎黏膜切除的方法可以安全、快速的切除胃内直径15mm以内的任何部位的胃黏膜。单发套扎器辅助电圈套器切除的方法诊疗上消化道黏膜下病变，由于操作较传统ESD术简单、手术时间明显缩短，术中出血也明显小于对照组。术中观察组无病人发生穿孔，对照组1例病人发生了术中穿孔。提示单发套扎器辅助电圈套器套扎切除术较常规ESD术切除上消化道较小的黏膜下病变穿孔风险更小。支气管镜高频电圈套是目前较理想的腔内诊疗手段，特别适合带蒂的中心气道肿物。福建电圈套器息肉切除知识

随着临床医学不断发展，结肠镜下高频电圈套器+尼龙绳套扎或钛夹钳夹已逐渐适用于临床诊疗，且疗效明显。结肠镜下，可直接观察息肉位置、数量、形态、大小与出血等，切除后使用钛夹钳夹，可闭合创面，延缓且避免人工溃疡所致出血及穿孔，同时可进行缝合修补，避免剖腹手术。高频电切术可将电能转化至热能，且利用高温切除息肉，无需麻痹，结肠镜下诊疗效果更为明显，其中总有效率为100%。使用钛夹钳夹可发挥防止出血及止血作用，减少了术中及术后并发症发生风险，确保手术顺利进展，且5～10d可自动脱落由肠道排出，对机体损伤较小;放置钛夹钳夹可准确定位病灶，且可有效保护胃及肠壁。四川半月型电圈套器高频电凝电切术是诊疗直肠息肉主要技术，具有操作简便、创伤小等优势。

已有的临床研究认为大肠息肉是大肠病的前身，和大肠病的关系极为密切，其中巨大息肉要比普通息肉的恶变率高，因此及早的发现和切除该类息肉对病症的预防有极为重要的意义。目前国内外主要采用活检钳钳除、微波、高频电凝切等方式来切除大肠息肉，巨大息肉的切除存在一定的危险性，主要采取镜检下高频电凝切，消化道内镜可以对患者的息肉性质进行甄别，帮助医生清楚地掌握息肉的基本情况，为高频电凝切的有效切除提供基础；高频电凝切采用先进的微创技术，对瘤体产生高热，使血管壁快速乳化、凝固，达到消除息肉的目的。高频电凝切效果明显，对正常组织、细胞不造成任何破坏，具有安全、简便的操作特点，是诊疗瘤体的有效方式。本研究根据患者息肉的位置、大小、病理、形态等情况选取合适的高频电凝切对36例患者进行了分类诊疗，取得了满意的效果，息肉的临床切除率高达94.5%，且手术后未发生出血及穿孔等不良并发症，随访调查1年后息肉复发率为0，这些结果说明了高频电凝切诊疗的有效性和安全性的特点。

尼龙圈套扎息肉基底后再在其上方用电凝切除长蒂息肉首先由IISHI报道，近年来在我国使用该法进行息肉电凝电切的报道越来越多，其操作方法简单易学适宜基层单位开展，但尼龙圈细且没有弹性，收紧尼龙圈时的力度要适中，收紧力度不够则尼龙圈易滑脱而起不到结扎作用，收紧力度太大则产生机械性切割作用导致大出血，操作时应缓慢收紧尼龙圈致息肉变紫色即可。另外，电圈套器与尼龙圈应保持一定的距离，以免直接损坏尼龙圈而失去了预防性结扎的作用。对于直径在6-9mm之间的息肉采用圈套器切除术。

应用尼龙绳套扎联合高频电凝电切诊疗时，经验是：尽量把息肉放在易操作的视野范围内，3～6点位；尼龙绳套扎基底时不可过高或过低，前者可使息肉切除不彻底，后者过多套入黏膜组织易致穿孔发生，一般选距息肉基底0.5cm左右处套扎；在尼龙绳收紧的过程中，操作要慢，避免机械切割成出血，待息肉发绀变紫后再释放尼龙圈，以确保息肉中间滋养血管被结扎；高频电圈套器不可离尼龙绳太近，以防尼龙绳被烧断或息肉回缩造成尼龙绳过早脱落导致出血发生，一般选在尼龙绳上方约0.5～1.0cm处套住息肉；采用先凝后切减少出血发生。尼龙绳结扎联合高频电切除诊疗结肠粗蒂大息肉可作为结肠粗蒂大息肉的首要的内镜诊疗方案。福建一次性电圈套器生产厂家

电子支气管镜下高频电圈套器联合ＡＰＣ及冷冻诊疗顺利切除气管内赘生物，避免开胸手术。福建电圈套器息肉切除知识

圈套器套住息肉的蒂部以后,应防止过分用力牵拉而导致断裂出血;另外应按先电凝、后切割的原则,对亚蒂或大息肉可采用先电凝,然后边切边凝,直至息肉脱落;因圈套器与残端粘连牵拉以致出血的情况也应注意,防止的办法是每切一个息肉后,要把圈套器上附着的炭化组织刷洗掉,以减少粘连机会。,对于结肠镜发现的大肠宽蒂、大息肉,可根据术者经验,选用经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹诊疗,该方法摘除大肠宽蒂、大息肉创伤小、疗效好、并发症低,且能当时回收标本送病检、早期发现息肉病变,一样可作为大肠息肉的首要诊疗方法,替代手术诊疗。福建电圈套器息肉切除知识

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