无痛胃肠镜呼气末二氧化碳
是非常迅速、敏感的指标,而特异性一般。当PETCO2与PaCO2存在差值时,其敏感性和特异性下降,由于通气不足的临床表现不敏感,也无特异性,故PETCO2波形的辅助诊断价值较高[3]。其多数由于VT设置偏小。也可能是回路漏气等原因。(二)维持正常通气量全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时,可根据PETCO2来调节通气量,避免发生通气不足和过度,造成高或低碳酸血症。(三)确定气管的位置目前公认证明气管导管在气管内的正确方法有三种:1、肯定看到导管在声门内,2、看到PETCO2的图形。临床利用纤维支气管镜技术是判断导管位置的“金标准”,但使用不便,PETCO2对于判断导管位置迅速,直观,非常敏感,特别是口腔手术经鼻插管,冉启华等利用PETCO2波形导引指导,当导管越接近声门口时,波形会越明显,以此来指导将导管插入声门,如果导管插入食道,则不能观察到PETCO2波形,所以PETCO2对导管误入食管有较高的辅助诊断价值,是证明导管在气管内的方法之一,邢峰等[7]利用PETCO2判断气管位置进一步作了改进,他们根据PETCO2特异性不高,容易面罩下操作过度通气致胃充气膨胀,饮过含CO2的饮料,服用抗酸药等原因出现假阳性波形,因而采用按胸PETCO2判断导管位置,其价值在于:。呼气末二氧化碳监测可避免2/3的早期呼吸暂停。无痛胃肠镜呼气末二氧化碳
项目产品复苏清——兼具呼末二氧化碳采样功能的吸氧管是国内**的用于静脉麻醉或复合麻醉(未插管)术中呼末二氧化碳监测采样管。1.创新结构,国内**。将吸氧和CO2监测结合在一起填补国内CO2监测采样管空白。(详情见参考文献)2.已申请国家专利四项商标两项,属高附加值高科技产品。(详情见参考文献)3.**双系统分流结构(2HS),将吸氧和二氧化碳采集集中在吸氧管上,吸氧同时可以监测二氧化碳,互不影响结果;该产品非一般意义上的吸氧管,主要功能为吸氧同时监测呼末CO2,在国外已有同类产品上市多年,但国内属**。4.双腔(口腔、鼻腔)同时二氧化碳采样,满足临床麻醉患者部分用口呼吸时的监测;5.吸氧管管径粗,满足麻醉时大流量给氧;6.二氧化碳采样系统死腔小,采样监测更接近真实情况;7.上海市高新技术成果转化项目产品(认定中);重庆监护仪呼气末二氧化碳正常值呼气末二氧化碳监测导管主流取样传感器重量较大;增加额外死腔量(大约20ml)。
急诊诊疗是反映医院综合救治能力的指标之一,要求急诊科医生能够迅速准确的判断病情,有效安全的处置患者,因此,简单、方便、无创、经济的监测手段符合急诊的需求。在临床监测过程中,呼吸监测暂无行之有效的办法,目前高度依赖血氧饱和度,不能及时反馈呼吸状况(延迟5~8分钟),呼气末二氧化碳连续监测作为呼吸监测的重要指标被广为认可,并在2017年制定了《急诊呼气末二氧化碳监测**共识》。呼气末二氧化碳监测无创、简便、实时、连续等优点。监测设备小型、多样,监测结果精细。在一定范围内,结合其他相关指标,可以准确指导临床诊断***。
2018版《美国麻醉医师协会适度麻醉和镇痛指南》2018年以来,欧洲麻醉学会、美国麻醉学会指南(2018)、美国消化内镜学会2018指南、香港麻醉学会等国际专业组织相继将呼气末二氧化碳监测列入中度以上麻醉诊疗指南(必须监测)。《中国麻醉科质控**共识(2021)》质控要求:全身麻醉应实施呼气末二氧化碳浓度监测(高度推荐)。任一医疗机构麻醉科的麻醉单元均应配备呼气末二氧化碳监测仪,麻醉恢复室,麻醉重症监护室也在推荐之列。中华医学会消化内镜学分会,《常见消化内镜手术麻醉管理**共识(2019)》建议呼气末二氧化碳分压可在患者SPO2下降前发现窒息和低通气状态,气管插管全身麻醉时应常规监测此项目。《小儿手术室外麻醉**共识2017》也指出由于脉搏氧饱和度的监测存在滞后性,建议常规监测呼气末二氧化碳。呼气末二氧化碳监测导管是解决静脉复合麻醉过程中呼吸监测暂无行之有效的办法。
欧洲麻醉学会、美国麻醉学会以及香港麻醉学会于2018年相继将呼气末二氧化碳监测列入中度以上麻醉诊疗指南(必须监测),中华医学会消化内镜学组2019年**共识中建议无痛胃肠镜术中应该监测呼气末二氧化碳。《小儿手术室外麻醉**共识2017》也指出由于脉搏氧饱和度的监测存在滞后性,对于在麻醉科医师需要远离患儿的检查/操作,建议常规监测呼气末二氧化碳,以便及时发现呼吸异常情况。目前呼气末二氧化碳包含在“麻醉中监测”项目中,可用于机械通气的术中患者,且无正规无菌一次性采集导管供临床使用。对于术后有自主呼吸的,复苏室及监护病房无此监测项目,还不能作为常规监测项目,监测病人通气状态,并及时干预。呼气末二氧化碳监测导管可实现口腔、鼻腔同时CO2采样。四川ICU呼气末二氧化碳销售电话
呼气末二氧化碳监测是可以避免过度麻醉。无痛胃肠镜呼气末二氧化碳
呼气末二氧化碳监测仪器操作简单,方便,快捷,直观,不增加临床工作量,可以尽早发现通气问题,有效降低低氧发生,及时干预,提高手术成功率,保障病人安全,降低医疗纠纷。呼气末二氧化碳监测的作用已被临床***认可。该设备还可以应用于麻醉机和呼吸机的安全应用、各类呼吸功能不全、心肺复苏、严重休克、心力衰竭和肺梗死以及确定全麻气管内插管的位置等临床环境中。呼气末二氧化碳监测是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉氧饱和度以外的第六个基本生命体征。无痛胃肠镜呼气末二氧化碳
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