天津全麻呼气末二氧化碳临床价值

时间:2022年10月10日 来源:

呼气末二氧化碳监测可以应用于麻醉机和呼吸机的安全应用、各类呼吸功能不全、心肺复苏、严重休克、心力衰竭和肺梗死以及确定全麻气管内插管的位置等临床环境中。呼气末二氧化碳监测是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉氧饱和度以外的第六个基本生命体征。呼气末二氧化碳监测反应迅速,操作方便,已经作为呼吸监测的重要指标被广为认可。呼吸功能的监测,目前仍依赖于目前高度依赖血氧饱和度,不能及时反馈呼吸状况(延迟5~8分钟),而呼气末二氧化碳连续监测作为呼吸监测的重要指标被广为认可,尤其是需要监测呼吸的高危人群,老人、儿童、孕妇、基础疾病的患者,监测呼吸状态,有助于优化病人的通气条件,监测低通气风险、气道梗阻、循环功能、辅助诊断及病情评估等情况。呼气末二氧化碳监测导管有相关的知识产权的产品。天津全麻呼气末二氧化碳临床价值

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呼气末二氧化碳监测用于非插管患者监测的意义:SPO2是无创的氧合监测指标,但不能替代PetCO2通气监测指标。氧合和通气是明显的不同生理过程,需要单独且互补联合监测。间歇性“氧合检查”(SPO2)和通气(目视检查)不足以可靠地识别具有临床意义的药物引起的呼吸抑制。SPO2只能用于监测呼吸空气和没有高碳酸血症风的患者的氧合。手术室外的***、镇痛麻醉越来越多,PetCO2监测可以**降低药物引起的呼吸抑制。呼气末二氧化碳分压(PETCO2)可利用鼻罩、面罩、鼻导管、鼻咽通气道货经气管导管监测PETCO2及其图形变化,该方法可在患者SpO2下降前发现窒息和低通气状态。呼气末CO2浓度(ETCO2)的监测可反映肺通气,还可反映肺血流。临床研究表明,呼吸抑制如果与CO2相关,EtCO2检出率可以提高17.6倍。同时呼末二氧化碳监测对呼吸抑制的诊断率提高28倍。为高危低通气患者ETCO2监测提供解决方案。减少各种原因引起的呼吸损害,降低低氧发生。安徽一次性使用呼气末二氧化碳厂家呼气末二氧化碳监测导管主流取样气道内分泌物或水蒸气对监测效果影响小;不丢失气体。

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目前呼气末二氧化碳监测的作用被临床认可,是多家指南推荐的执行项目。麻醉后患者的生理功能易发生紊乱,加之药物残留,容易导致各种并发症,如心血管意外、误吸、呼吸道梗阻等,需要加强护理干预,预防各种并发症,呼气末二氧化碳监测可以尽早发现通气问题,有效降低低氧发生,及时干预,提高手术成功率,保障病人安全,降低医疗纠纷。故需新增“呼气末二氧化碳监测”项目,及相关医用耗材,方便应用于临床科室。6.复苏清(一次性使用呼气末二氧化碳采集鼻氧管)既可解决临床呼吸监测需求,又能为患者提供给氧,降低临床呼吸损害风险,为麻醉手术安全护航。

相较其他监测方法,呼末二氧化碳PETCO2兼顾了所有的环节——持续、无创、高敏感性、高特异性、高顺应性和快速反应,而且高浓度PETCO2是反映呼吸抑制的一个极具特异性的标志。近年来,全球有越来越多的国家和国际组织学会(超过25个)推荐对病患进行呼吸监测时使用微旁流PETCO2监测仪(Capnography),因此掀起了一股“Capnography热潮”。其中,美国麻醉医师协会(ASA)指出,在中度或深度麻醉期间,麻醉科医师通过持续观察定性的临床体征和监测呼出CO2的存在来评估通气的充分性。欧洲麻醉协会(ESA)指出,CO2浓度监测仪有助于早期发现通气问题,应在所有接受操作麻醉的患者中使用。呼气末二氧化碳监测导管连接病人通气和CO2监护设备的导管。

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(一)产品功能特点1、产品可与二氧化碳监护设备连接,应用于非插管中度***患者或复苏期患者,给予患者吸氧同时监测其呼末二氧化碳分压,及早预警通气不足启动临床干预。2、产品给氧和二氧化碳采集部位设计为气体**进出通道,保障了二氧化碳采集监测的准确性,硅胶一体化材质保障了患者佩戴的舒适性。标准管路长度2米,基本满足临床要求。(二)产品应用的临床价值1、对复合麻醉患者以及手术室外中度***患者,呼末二氧化碳监测可以较血氧饱和度更早(提前5分钟左右)发现通气不足、气道梗阻及呼吸抑制,降低麻醉风险,增加患者安全,减少麻醉副反应发生率。对全麻复苏期拔管患者,尤其危重症、儿童以及高龄患者,呼末二氧化碳监测可以降低呼吸衰竭发生率,减少二次置管率。2、相关文献回顾了手术室外与手术室内麻醉,在氧供或通气不足、发生呼吸功能障碍以及死亡风险方面,前者都比后者提高了一倍以上。目前临床尚无专门用于非插管中度***患者或呼吸系统疾病风险患者的呼末二氧化碳采集管,使得此类患者的呼末二氧化碳监测工作无法正常开展,给患者的安全带来隐患。呼气末二氧化碳监测是反应迅速,测定方便的监测项目。安徽麻醉耗材呼气末二氧化碳采集鼻氧管

呼气末二氧化碳监测导管在ICU和呼吸科以及急诊可以后期扩大销量。天津全麻呼气末二氧化碳临床价值

微旁流呼气末二氧化碳监测(PETCO2监测)如何在急救复苏中应用情况如何?一项于2010年发表在AnnEmergMed的随机对照研究表明,对照组发生低氧血症的人数大约是微旁流PETCO2监测组的两倍,高达42%。重要的是,微旁流PETCO2监测仪提前预警了所有低氧血症的发生,使得干预措施能够在低氧血症发生前被实施。此外,微旁流PETCO2监测也被列入2015年发表在Circulation的复苏指南之中。微旁流PETCO2监测在呼吸抑制风险预警模型中也有贡献。一项于2020年发表在Anesthesia&Analgesia的文章,建立了纳入1,335例患者的风险预测模型,通过持续应用血SpO2监测仪和微旁流PETCO2监测等工具,得出PRODIGY风险预测模型,准确地预测了在普通护理楼层接受阿片类药物治疗患者的呼吸抑制的发生情况,这部分患者在改善监测和早期干预中受益天津全麻呼气末二氧化碳临床价值

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