北京ICU呼气末二氧化碳参考价格

时间:2022年10月14日 来源:

呼气末二氧化碳分压有何临床意义?呼气末二氧化碳分压(PETCO2)可利用鼻罩、面罩、鼻导管、鼻咽通气道货经气管导管监测PETCO2及其图形变化,该方法可在患者SpO2下降前发现窒息和低通气状态。呼气末CO2浓度(ETCO2)的监测可反映肺通气,还可反映肺血流。是评估患者通气状态的重要指标,也是确保病人安全的重要参数之一。临床研究表明,呼吸抑制如果与CO2相关,EtCO2检出率可以提高17.6倍。同时呼末二氧化碳监测对呼吸抑制的诊断率提高28倍。为高危低通气患者ETCO2监测提供解决方案。减少各种原因引起的呼吸损害,降低低氧发生。呼气末二氧化碳监测可反映肺通气,还可反映肺血流。北京ICU呼气末二氧化碳参考价格

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在心肺复苏的生命支持阶段,呼气末二氧化碳监测ETCO2数值突然上升10mmHg以上预示自主循环恢复。但复苏过程中ETCO2数值的变化受肾上腺素、碳酸氢钠等药物以及胸外按压质量的影响,需联合动脉血压等指标判断自主循环是否恢复。判断复苏预后推荐监测ETCO2协助判断复苏预后。2015年AHA心肺复苏指南中指出,对于已经气管插管的心肺复苏患者,经高质量心肺复苏,插管即刻与插管后20min监测ETCO2数值均小于10mmHg,预示患者预后不良。对于非插管患者,不推荐使用ETCO2数值判断预后。判断容量反应性建议使用ETCO2联合评估容量反应性。容量反应性是急危重症患者病情评估的重要参数。ETCO2监测联合直腿抬高试验判断容量反应性,ETCO2浓度上升大于5%可认为有容量反应性。ETCO2监测联合快速补液试验,需输注500mL液体,ETCO2浓度上升>。4辅助诊断肺栓塞筛查建议筛查肺栓塞时监测ETCO2。目前ETCO2监测筛查肺栓塞主要有两种方法:(1)比较ETCO2数值与动脉血二氧化碳分压数值,若ETCO2下降而血中二氧化碳分压数值升高,则提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2,计算死腔通气比例,比例上升可考虑肺栓塞可能。判断时需结合D-二聚体等其他指标或WELLS评分表评估肺栓塞病情。重庆监护仪呼气末二氧化碳采集鼻氧管呼气末二氧化碳过高,其重要的生理意义是肺泡通气不足或输入肺泡的CO2增多。

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呼气末二氧化碳的监测,对于诊断一些呼吸系统疾病,评估呼吸功能损害程度,起到了很大作用,除了对疾病本身的意义外,更重要的是指导围术期患畜的呼吸管理,急救复苏等。机体在多种因素下发生呼吸生理功能紊乱的同时,常伴有循环、神经、内分泌代谢、肝肾等其他系统功能变化,且它们之间又互成因果;肺功能的储备代偿能力很强,但个体差异大,并受多种因素影响,因此,对测定的结果必须结合具体问题分析,综合做出诊断。所以,在进行监测ETCO2的同时,应系统地对其他系统进行监测,才不至于顾此失彼

微旁流呼末二氧化碳监测PETCO2监测技术的定义微旁流PETCO2监测是一项无创、简便、实时、连续的功能学监测指标,其在临床工作中得到了越来越广的使用,监测指标包括CO2浓度值、波形图、呼吸频率,变化趋势等。由于其与SpO2监测仪相连,通过CO2浓度监测指标,临床医师也可以同样监测SpO2、脉搏、血液灌注和其变化趋势。微旁流PETCO2监测技术的重要性我们来看部分循证医学证据。一项2016年发表的ASA“已结案索赔分析”表明,呼吸抑制是过量麻醉后对机体造成损害的常见原因之一,但是接近一半的呼吸抑制可通过采取各种更优的监测手段来进行预防,包括使用PETCO2监测仪、提高医护人员警觉性、采用有声报警器等。呼气末二氧化碳监测被建议实施深度麻醉的应该进行监测。

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呼气末二氧化碳监测的临床意义(一)监测通气功能无明显心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。(二)维持正常通气量全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时,可根据ETCO2来调节通气量,避免发生通气不足和过度,造成高或低碳酸血症。(三)确定气管的位置利用ETCO2波形导引指导,对导管误入食管有较高的辅助诊断价值,是证明导管在气管内的方法之一。(四)及时发现呼吸机的机械故障,减少安全事故的发生。(五)调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除:调节通气量;选择比较好PEEP(呼气末正压通气)值;指导呼吸机的暂时停用,或撤除呼吸机;(六)代谢功能的监测:监测CO2的排出可评估机体代谢率;特别有利于恶性高热的协助诊断。(七)了解肺泡无效腔量及肺血流量变化(八)监测循环功能休克,心跳骤停及肺梗塞,肺血流减少或停止,CO2浓度迅速为零,CO2波形消失,ETCO2消失和ETCO2迅速下降持续30秒以上,表示心跳骤停,ETCO2作为复苏急救时心前区挤压是否有效的重要的无创监测指标,而且判断其预后价值更大,此时,ETCO2水平与心输出量为相应变化。呼气末二氧化碳监测是可以减少通气不足发生率的监测措施。江苏ICU呼气末二氧化碳收费

呼气末二氧化碳监测导管可以帮助麻醉病人、ICU、呼吸科进行呼吸支持和呼吸管理。北京ICU呼气末二氧化碳参考价格

相较其他监测方法,呼气末二氧化碳PETCO2兼顾了所有的环节——持续、无创、高敏感性、高特异性、高顺应性和快速反应,而且高浓度PETCO2是反映呼吸抑制的一个极具特异性的标志。近年来,全球有越来越多的国家和国际组织学会(超过25个)推荐对病患进行呼吸监测时使用微旁流PETCO2监测仪(Capnography),因此掀起了一股“Capnography热潮”。其中,美国麻醉医师协会(ASA)指出,在中度或深度麻醉期间,麻醉科医师通过持续观察定性的临床体征和监测呼出CO2的存在来评估通气的充分性。欧洲麻醉协会(ESA)指出,CO2浓度监测仪有助于早期发现通气问题,应在所有接受操作麻醉的患者中使用。北京ICU呼气末二氧化碳参考价格

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