大型医院DRG医保付费系统优势

DRG是一个三支柱系统，是指基于DRG的医保付费系统、医疗监管系统、医院管理系统。这些系统也有使用方，就是公立医疗保险机构、民办（商业）健保公司，卫生行政部门（卫健委），医院、医院管理部门以及医学会在三支柱系统下，无论是医保付费、有关部门监管还是绩效管理，均基于标尺竞争，或叫做同业比较。简单来讲，就是评判医院的医疗服务做得好与不好。到医保结算的时候，若两家医院做得同样好，拿到的额度是一样的，或者受到的监管是一样的。而“同样好”则是指治在同类疾病医疗上做得一样好，不是一类医院不能放到一起比。这就叫标尺竞争，同业比较。DRG特性可以作为医疗质量控制的有效补充。大型医院DRG医保付费系统优势

由于医保覆盖面很广，人数众多，为了加强对医保进行管理，推出了一个医保DRG。 （1）医保DRG是指一个病例组合分组方案，也就是说将患者进行分类，分成几组然后一组一组的进行医疗管理。（2）一般同在一组的患者情况都是差不多一致的，因为医保DRG会根据患者的年龄、疾病、合并症、并发症、医疗方式等进行分组。（3）由于医保是非常重要的一项福利制度，为了防止医保费用被乱用或被浪费，节约运营成本，推出了医保DRG就是具有针对性的解决群体类似病例情况，便于医保费用的高效利用，进一步完善医保制度，推进医保的良性循环使用，具有很好的效果。大型医院合并症目录诊断列表查询系统多少钱一套医院应及时建立以DRG为依托的医疗质量管理体系。

DRG系统有助于促进医院和医保的协同:在我国人口老年化日趋严重，医保覆盖人群不断扩大的背景下，医保基金压力巨大，因此医保必然以控制费用增长为第1诉求。而医院为了自身的发展，有着强烈的获得更多结余的需求。在按项目付费的情况下，医保与医院的诉求矛盾，双方关系以“博弈”为主，“协同”为辅，这也是我们未能真正形成“三医联动”的根本原因之一。而在DRGs-PPS的机制下，医保基于控费的诉求，为每个组测算了既定的支付标准。而与此同时，医院为了获得合理的结余，必然降低诊疗过程中的各类资源消耗。而医院这一行为，一方面使自身获得较好的收益，同时必然支撑了医保控费的诉求。也就是说，在DRGs-PPS的机制下，医保与医院在利益诉求上一致，其关系也就从之前的“博弈”转变为“协同”。

医疗本身具有多样性、高风险、信息不对称、异质性等特点，这使外界难以对医疗服务的优劣进行科学的判别。尤其是，不同医院、科室、医师之间因收治病例的复杂与严重程度存在差异，使医疗服务的合理、科学评价更加困难。DRG医保支付方式变革，通过「病例组合」将临床过程相近或资源消耗相当的病例分成若干组，每个组之间制定不同的权重，来反映各组的「资源消耗情况」，权重越大，表示资源消耗越多，即难度系数越高。分组之后，组内差异较小，组内个体可直接进行比较；组间差异较大，但通过权重校正之后，不同组之间的比较也成为了可能——DRG绩效评价工具由此形成。莱文DRGs预分组查询包括高倍率病例提醒。

从医院功能定位上来说，基于DRG病种成本核算的规则，医院可以清楚哪些病种是有结余的、哪些病种是持平、哪些病种是亏损。其次是在医院学科建设方面，DRG病种成本核算可助力医院找到重点学科，为医院的级别定位及学科发展提供决策参考。较后，在整个区域内，不仅可与区域内的病种成本比较，还可以明晰哪些病种是需要下转到下级医院，促进分级诊疗。此外，医院开展的DRG病种成本核算，还可以通过临床路径评判分析，找出医疗服务行为中的不足，减少多用药、多用耗材、多检查、过度医疗等现象。莱文DRGs分组诊断查询功能有哪些？大型医院DRG医保付费系统优势

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