杭州莱文临床决策支持系统操作教学

相比纸张病历，发展电子病历的意义至少有以下方面：（1）为医护人员提供完整的、实时的、随时随地的病人信息访问，有助于提高医疗质量。（2）结合医疗知识库的应用，通过校验、告警、提示等手段，可以有效降低医疗差错。（3）通过电子化的信息传输和共享，优化医院内部的工 作流程，提高工作效率。（4）为医疗管理、科研、教学、公共卫生提供数据源。　（5）通过医疗信息共享，支持病人在医疗机构之间的连续医疗。电子病历和纸质病历一样，都需要医疗机构妥善进行保管，保护好患者隐私。电子病历是电子病历系统的功能形式或功能统称。杭州莱文临床决策支持系统操作教学

电子病历的功能特征概括为八个方面 ：（1）当医疗需要时，随时随地提供安全、可靠、实时地访问病人健康记录的能力；（2） 采集和管理就诊和长期的健康记录信息；（3）起到医疗服务过程中医生的主要信息源作用；（4）辅助为病人或病人组制订诊疗计划和提供循证医疗；（5） 采集用于持续质量改进、利用率调查、风险管理、资源计划和业绩管理的数据；（6）采集用于病案和医疗支付的病人健康相关信息；（7）提供纵向、适当过滤的信息以支持医疗研究、公共卫生报告和流行病学活动。（8） 支持临床试验和循证研究。杭州莱文临床决策支持系统操作教学不管是"系统"还是电子病历本身，都笼统称为电子病历。

病历是病人在医院诊断医疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历（EMR）不只指静态病历信息，还包括提供的相关服务。是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。有关医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录， 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。

什么是电子病历？电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的医疗记录，用以取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。有关医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录， 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。莱文电子病历系统中构建了系统智能的自我“学习”知识库架构，能主动、准确、完整、智能的为临床诊疗活动提供参考数据、警示信息、辅助决策。电子病历系统，是医院的关键应用。

电子病历管理系统并不是具体的业务系统。应当定义为一个管理平台，主要负责病历信息（文字的、图像的、影像的、声音的等）匹配、合并、归档、借阅、交换等管理。主要是对于病历数据集的管理，这点有些像健康档案；电子病历在临床上使用的时候，如果是在院期间则需要将各种信息归档到病历中，统一展示，供医生查房时候使用，这个就像是查房时候的病历夹。病人出院后，一旦归档，这这些信息的查看需要申请、审批、归还，同时需要记录浏览信息和解决信息；电子病历的对外交互：例如和健康档案平台或者是区域电子病历平台，那么就会存在交换标准的问题，这个标准的组织都需要电子病历管理系统来完成。有了以电子病历为中心的医疗信息系统，医疗工作的过程将会有很大的变化。大型医院临床决策支持系统特点

医务人员使用电子病历系统可以方便地存贮。杭州莱文临床决策支持系统操作教学

电子病历系统与传统的HIS的不同。从电子病历的角度看病人信息，是完整的、集成的；而从传统的 HIS 的每个子系统来看病人信息，是局部的、离散的，相互之间信息有冗余、有遗漏，它们往往没有按照一个统一的原则进行设计和管理。在内容上，有不同的侧重和要求。比如：以统计和检索为目的的病案首页管理对病人的诊断只要录入保存ICD码即可，而从电子病历的角度则必须要完整地保留医生的诊断描述，诊断描述与ICD分类码不能相互取代。电子病历强调病人信息的原始性和完整性。杭州莱文临床决策支持系统操作教学