江苏全麻呼气末二氧化碳采集鼻氧管

国内外呼末二氧化碳监测的认识是怎么样的？呼气末二氧化碳分压PetCO2已经被认为是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉血氧饱和度以外的第六个基本生命体征。麻醉科质量控制**共识（2020版）中全程监测脉搏血氧饱和度、心电图、无创或直接动脉血压（高度推荐）。调节报警设置，并确保有声报警可以被整个手术间区域闻及（高度推荐）。全身麻醉应实施呼气末二氧化碳浓度监测（高度推荐）。积极创造条件，加强体温、麻醉深度、脑氧饱和度、神经肌肉功能等监测（建议）呼气末二氧化碳（ETCO2）监测是一项无创、简便、实时、连续的功能学监测指标。其在急诊科的临床工作中得到了越来越***的使用。**组制定了《急诊呼气末二氧化碳监测**共识》，以期规范并提高我国急诊医学领域对ETCO2监测的认识和临床应用。美国麻醉学会指南（2018），美国消化内镜学会指南2018年指南，常见消化内镜手术麻醉管理**共识（2019）呼气末二氧化碳监测导管操作简单，连接方便，可转接多个厂家多种CO2监护设备。江苏全麻呼气末二氧化碳采集鼻氧管

呼末二氧化碳监测在国际上已被广泛应用于重症监护，美国麻醉学会、欧洲麻醉协会互相继在2018年将呼末CO2监测确定为中度以上麻醉术中必须监测项目，国际上有美敦力，SALT+S企业提供CO2监测采样管等耗材。但这类产品未引进中国，使得国内呼末CO2监测无法开展。我公司于上海交通大学医学院附属新华医院进行产学研合作，历经三年成功研发了CO2监测采样管，2020年上市销售，产品一经面市，得到了北京、上海等全国各地麻醉学界**认可，并已成功在北京、西安、江西等多家三甲医院临床使用，临床反馈产品性能与美敦力的CO2监测采样管相当。但由于该产品是国内**，在产品注册和销售时均遇到无参考对象比较的问题，因此，本公司特作出以下产品定价说明：医用耗材呼气末二氧化碳厂家呼气末二氧化碳监测对呼吸抑制监护和干预心电监护，可以减少通气不足发生率31%。

呼气末二氧化碳分压监测PETCO2的重要意义2014年发表在Endoscopy的研究还告诉我们，在结肠镜检查过程中使用PETCO2监测，可以减少低氧血症的发生率；一项于2018年发表在TheJournaloftheAmericanDentalAssociation的快速回顾和荟萃分析，纳入2011年至2016年间的16项随机对照研究、3,866例手术室外麻醉患者，相对于常规监测，PETCO2监测对发现呼吸不良事件有更高的敏感性；PETCO2监测能降低31%的低氧血症风险；PETCO2监测没有增加不良事件发生率，未对***深度和患者满意度造成影响，并得出结论，在中度***诊疗过程中增加PETCO2监测将减少麻醉相关不良事件的发生。

呼末二氧化碳监测可以应用于麻醉机和呼吸机的安全应用、各类呼吸功能不全、心肺复苏、严重休克、心力衰竭和肺梗死以及确定全麻气管内插管的位置等临床环境中。呼末二氧化碳监测是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉氧饱和度以外的第六个基本生命体征。呼吸功能的监测，目前仍依赖于目前高度依赖血氧饱和度，不能及时反馈呼吸状况（延迟5~8分钟），而呼末二氧化碳连续监测作为呼吸监测的重要指标被广为认可，并在2017年制定了《急诊呼气末二氧化碳监测**共识》。呼气末二氧化碳监测是各类呼吸功能不全重要监测项目。

呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测是否应当成为手术室外麻醉的常规监测项目？PETCO2监测与SpO2监测是重要且不同的监测项目，PETCO2监测反映通气情况，可立即发现通气不足和窒息；SpO2反映氧合，对于通气不足和窒息的判断滞后。在2018年发表在Anesthesiology的PSA实践指南推荐，在PSA中常规使用PETCO2持续监测通气功能；欧洲麻醉协会发表的成人PSA指南同样建议，所有PSA患者都应使用PETCO2监测，从而早期发现通气问题（证据水平A级，强烈推荐）；中华医学会消化内镜分会麻醉协作组组织**撰写的《常见消化内镜手术麻醉管理**共识》建议，PETCO2用鼻罩、面罩、鼻导管、鼻咽通气道或经气管导管监测PETCO2变化，该方法可在患者SpO2下降前发现窒息和低通气状态，气管插管全身麻醉时应常规监测此项目。呼气末二氧化碳监测是发现和减少低氧血症的重要方法。江苏无痛胃镜呼气末二氧化碳正常值

呼气末二氧化碳监测成为麻醉手术病人和重症病人重要监测指标之一。江苏全麻呼气末二氧化碳采集鼻氧管

呼气末二氧化碳分压监测PETCO2的基本原理二氧化碳在受到红外光谱照射时会在4.3μm处产生选择性的吸收峰，通过对动态呼吸气体中二氧化碳浓度的变化特征进行识别，在二氧化碳浓度的波形上找出呼气末和吸入二氧化碳的浓度值，即呼吸二氧化碳波形图。组织细胞代谢产生二氧化碳，经***和静脉运输到肺，二氧化碳的弥散能力很强，极易从肺***进入肺泡，呼出气中的二氧化碳气体浓度应与肺泡相同（图1）。依据测定原理，PETCO2测定分为红外线法、质谱仪法、比色法，临床常用的红外线法又依据气体采样方式分为主流型和旁流型。江苏全麻呼气末二氧化碳采集鼻氧管