江苏麻醉机呼气末二氧化碳吸氧管

近年来PETCO2作为无创检测技术已普遍用于心肺复苏、麻醉恢复室、院前急救等环节。2019年《常见消化内镜手术麻醉管理**共识》明确指出对需要深度麻醉的胃肠镜诊疗患者在基本心电监测基础上继续监测PETCO2.PETCO2监测能根据PETCO2数值及波形变化实时地掌握患者肺通气状态,并鉴别出患者肺通气不足的原因是呼吸频率异常还是呼吸幅度变浅,是呼吸暂停还是气道梗阻。通过PETCO2能动态监测整个呼吸周期CO2变化情况,用以指导呼吸节律、频率、通气情况判断,进而早期干预,这一方法有利于降低患者呼吸暂停和低氧血症发生率,减少药物用量,缩短苏醒时间,降低术后恶心呕吐等并发症,在未来临床中应该被普遍采用,可以提高患者的合作度、检查和的质量和安全性,以及患者和医生对麻醉的满意度。但本研究的主要局限性是其单中心设计,这可能会限制结果的概括性。因此,进一步评价PETCO2用于消化内镜麻醉的临床效果需要多中心、前瞻性、随机性研究。呼气末二氧化碳监测是无痛胃肠镜及其他静脉麻醉病人监测项目。江苏麻醉机呼气末二氧化碳吸氧管

麻醉机和呼吸机的安全应用各类呼吸功能不全心肺复苏严重休克心力衰竭和肺梗塞确定全麻气管内插管的位置无痛胃肠镜及其他静脉麻醉病人静脉复合麻醉术中呼末二氧化碳监测是刚需，麻醉维持和复苏阶段监测呼末二氧化碳是麻醉质控要求临床可以用于监测通气功能，无明显心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。维持正常通气量。全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时，可根据ETCO2来调节通气量，避免发生通气不足和过度，造成高或低碳酸血症。确定气管的位置，利用ETCO2波形导引指导，对导管误入食管有较高的辅助诊断价值，是证明导管在气管内的方法之一。及时发现呼吸机的机械故障，减少安全事故的发生。调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除：调节通气量；选择比较好PEEP（呼气末正压通气）值；指导呼吸机的暂时停用，或撤除呼吸机。代谢功能的监测。了解肺泡无效腔量及肺血流量变化。监测循环功能。河南无痛胃肠镜呼气末二氧化碳波形呼气末二氧化碳监测是避免通气不足的监测手段。

2009.11.5CSA颁布临床麻醉监测指南，指南将麻醉监测项目分为基本监测和扩展监测，呼吸末CO2监测属于扩展监测，全麻患者应连续监测PetCO2，并正确设定报警范围，保持声光报警有效目前发达国家麻醉医师对呼吸末CO2监测的认识呼气末二氧化碳分压PetCO2已经被认为是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉血氧饱和度以外的第六个基本生命体征。2015年ASA对麻醉监测标准有关PetCO2的要求是，围麻醉期PetCO2监测作为基本监测项目，对气管插管和喉罩麻醉病人必须监测。

呼气末二氧化碳(ETCO2)是指呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧化碳分压或浓度值，正常值:35--45mmHg。呼气末二氧化碳和它的曲线图对判断机体代谢、肺通气和肺血流变化具有特殊的临床意义。测定有红外线法，质谱仪法和比色法三种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。呼气末二氧化碳是除体温、呼吸、脉搏、血压、氧饱和度以外的第六个基本生命体征，在临床麻醉、心肺脑复苏、院前急救、重症监护等场景都有重要的应用价值。呼气末二氧化碳(ETCO2)的监测原理是组织细胞代谢产生的CO2，经运输到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量（VCO2）和肺通气量（VA）决定肺泡内二氧化碳分压（ETCO2）即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是气体容量转换成压力的常数。CO2弥散能力很强，极易进入肺泡内。肺泡和动脉CO2完全平衡，呼出的气体应为肺泡气，正常情况下ETCO2≈PACO2（肺泡中二氧化碳分压）≈PaCO2（动脉二氧化碳分压）。呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种较新的无创伤监测技术，已越来越多地应用于手术麻醉的监护中，它具有高度的灵敏性，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况，已成为麻醉监测常规监测手段。呼气末二氧化碳监测导管在ICU和呼吸科以及急诊可以后期扩大销量。

    呼气末二氧化碳监测在临床中的应用导语呼气末二氧化碳（ETCO2）监测是一项无创、简便、实时、连续的功能学监测指标。其在急诊科的临床工作中得到了越来越广的使用。**组制定了《急诊呼气末二氧化碳监测**共识》，以期规范并提高我国急诊医学领域对ETCO2监测的认识和临床应用。临床应用1确定管路位置人工气道定位推荐气管插管后使用ETCO2监测仪判断插管位置。完成气管插管以后，使用连续监测的ETCO2监测仪是判断管路位置的推荐方法，优于胸部听诊、X线摄片。通常观察到连续4～6个以上的稳定波形即可判断气管插管在气道内。但注意该方法不能判断气管插管的深度。由于口对口人工呼吸可能将呼出气吹入患者胃内，或者患者短时间内服用了含碳酸盐的药物或食物，可导致采样前几次通气出现二氧化碳波形或者显色法检测装置出现假阳性。但上述情况经几次通气后呼出气二氧化碳水平即降至大气水平，因此使用连续监测装置可鉴别。主流型和旁流型仪器均适用确定人工气道位置。对于心肺复苏患者，出现连续稳定的ETCO2波形可确定气管插管在气道内。没有出现波形则不能确定气管插管是在气道内还是在食道内。需要采用其他方法确定管路位置。呼气末二氧化碳监测对呼吸抑制的诊断率提高28倍。江苏无痛胃肠镜呼气末二氧化碳采集

呼气末二氧化碳监测与轻或重度缺氧相关。江苏麻醉机呼气末二氧化碳吸氧管

PETCO2的波形需要观察的指标（1）基线：吸入气的CO2浓度，一般应等于零。（2）高度：表示CETCO2浓度。（3）形态：正常CO2的波形与异常波形。（4）频率：呼吸频率即二氧化碳波形出现的频率（5）节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能正常。二氧化碳波形的定性指标和定量指标（1）呼气中出现二氧化碳：表示代谢产生的二氧化碳经循环后从肺排出。（2）吸气中无二氧化碳：表示通气环路功能正常，无重吸入。（3）呼气时二氧化碳上升和平台波：快速上升的二氧化碳波形反映呼气初期气量足，而接近水平的平台波反映正常的呼气气流不同部位的肺泡几乎同步排空。（4）PETCO2为定量指标，正常情况下应稍低于PaCO2。

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