河南ICU呼气末二氧化碳监测导管

时间:2022年05月21日 来源:

呼末二氧化碳监测反映通气情况,可立即发现通气不足和窒息;SpO2反映氧合,对于通气不足和窒息的判断滞后。2018年Anesthesiology的PSA实践指南推荐:在PSA中常规使用PETCO2持续监测通气功能。欧洲麻醉协会成人PSA指南同样建议:所有PSA患者都应使用PETCO2监测,从而早期发现通气问题(证据水平A级,强烈推荐)。中华医学会消化内镜分会《常见消化内镜手术麻醉管理**共识》建议:用鼻罩、面罩、鼻导管、鼻咽通气道或经气管导管监测PETCO2变化,可在患者SpO2下降前发现窒息和低通气状态,建议常规监测。呼气末二氧化碳监测可及时发现呼吸机的机械故障,调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除。河南ICU呼气末二氧化碳监测导管

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    在心肺复苏的高级生命支持阶段,ETCO2数值突然上升10mmHg以上预示自主循环恢复。但复苏过程中ETCO2数值的变化受肾上腺素、碳酸氢钠等药物以及胸外按压质量的影响,需联合动脉血压等指标判断自主循环是否恢复。判断复苏预后推荐监测ETCO2协助判断复苏预后。2015年AHA心肺复苏指南中指出,对于已经气管插管的心肺复苏患者,经高质量心肺复苏,插管即刻与插管后20min监测ETCO2数值均小于10mmHg,预示患者预后不良。对于非插管患者,不推荐使用ETCO2数值判断预后。判断容量反应性建议使用ETCO2联合评估容量反应性。容量反应性是急危重症患者病情评估的重要参数。ETCO2监测联合直腿抬高试验判断容量反应性,ETCO2浓度上升大于5%可认为有容量反应性。ETCO2监测联合快速补液试验,需输注500mL液体,ETCO2浓度上升>。4辅助诊断肺栓塞筛查建议筛查肺栓塞时监测ETCO2。目前ETCO2监测筛查肺栓塞主要有两种方法:(1)比较ETCO2数值与动脉血二氧化碳分压数值,若ETCO2下降而血中二氧化碳分压数值升高,则提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2,计算死腔通气比例,比例上升可考虑肺栓塞可能。判断时需结合D-二聚体等其他指标或WELLS评分表评估肺栓塞病情。山东一次性使用呼气末二氧化碳参考价格呼气末二氧化碳监测直观快捷,不仅是肺通气效率的指标,亦可为循环功能及为两者间的关系提供参考。

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呼末二氧化碳监测必将成为货真价实的第六大生命体征,被临床普遍接纳。呼气末CO2监测,可及时发现患者通气不足,确保患者,医生,医院安全。埃立孚二氧化碳采集管可与吸氧管,多种监测设备连接,具有多项国家专利。旁流、微旁流二氧化碳监测设备通用。一管两用,既可吸氧也可采集二氧化碳。二氧化碳采集管可分离,插管和非插管病人都可监测。鼻腔与口腔同时采集CO2,准确性更高。一次性消毒产品,安全性更高。采用硅胶一体化材质,舒适性更高。标准管路长度2米,另有需要可单独定制。

呼末二氧化碳(Pet-CO2)或称潮气末二氧化碳。CO2的弥散能力很强,动脉血与肺泡气中的CO2分压几乎完全平衡。所以肺泡CO2分压(PACO2)可以表示PaCO2,。呼气时呼出的气体(呼气末气体)应为肺泡气,故呼气末CO2,分压应能反映动脉血CO2分压PaCO2的变化。临床上用二氧化碳浓度分析仪连续监测呼吸气中二氧化碳的瞬时变化,通过Pet-CO2反映动脉血PaCO2.,能反映肺泡通气水平,是非创性、连续性监测肺泡通气的定量指标。正常值:30~45mmHg。Pet-CO2受组织产生CO2的速度,肺血流量和肺泡通气量的影响。Pet-CO2增加常见于:心排增加、CO2,生成增加、发热、疼痛、焦虑、使用肌肉松弛药物、通气不足等情况。Pet-CO2降低常见于:心排降低、心肌梗死、心力衰竭、休克、心律失常、低血糖、肺灌注减少(如大面积肺栓塞)、通气过度、呼吸机管道脱落、呼吸机管道漏气、气管内插管阻塞等情况。呼气末二氧化碳监测导管是全麻术后复苏期呼末二氧化碳监测必备产品。

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呼末二氧化碳监测旁流取样是取样管从气道内持续吸出部分气体作测定。传感器并不直接连接在通气回路中,且不增加回路的死腔量;对未插气管导管的病人,取样管经鼻腔仍可作出精确的测定;没有旁流式检测,就没有连续的ETCO2结果,就没有非插管病人的连续监测。所以旁流式是ETCO2检测的主要方法,只有旁流式才能做到连续监测。旁流式取样管需要是一次性、无菌产品。旁流式在主动呼吸时,需要氧气和收集管双管路,没有合规的供应商。国内国外均无单独注册收集管销售,都是厂家赠送或随机销售产品,消毒多次使用。埃立孚二氧化碳采集型吸氧管可以解决这一问题。呼气末二氧化碳监测对呼吸抑制监护和干预心电监护,可以减少通气不足发生率31%。重庆一次性使用呼气末二氧化碳参考价格

呼气末二氧化碳监测导管有相关的知识产权的产品。河南ICU呼气末二氧化碳监测导管

    (Anesthesia)OaklandVeterinaryReferralServicesBloomfieldHills,Michigan宠医客编译,如需转载请与宠医客联系二氧化碳波形二氧化碳波形是一种无创性检测方式,用以评估各种临床情形下的浑身代谢、心输出量、肺灌注量及通气量,例如在麻醉过程中药物及吸入剂致使的呼吸抑制,或者是长时间的辅助呼吸状况,比如采用机器呼吸机时。此外,二氧化碳波形在迅速鉴别呼吸暂停及气道病变方面优于脉搏血氧仪,因为与呼气末二氧化碳(ETCO2)监测中的瞬时变化相比较,血氧饱和度(SpO2)的变化有一定的延迟。当肺泡处于未灌注时,二氧化碳无法从血液中传播出去。但随着血液流动的改善及肺泡灌注,二氧化碳就会排出。因此,ETCO2的忽然下滑可作为将要时有发生的心血管衰竭或心脏骤停的早期确实指标。相反地,因为二氧化碳在肺的运输需血流、细胞代谢及肺泡通气,所以ETCO2可用于评估心肺脑复苏(CPCR)的有效性。二氧化碳在体内以三种形式运输:在红细胞中转化后,60%-70%的二氧化碳会以碳酸氢盐离子的形式运送,20-30%与蛋白质结合,其余5-10%溶解在血浆中。血气分析实际上测量的是后者,也就是动脉二氧化碳分压(PaCO2)。正常ETCO2值为35-45mmHg。正常状况下。河南ICU呼气末二氧化碳监测导管

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