浙江一次性使用呼气末二氧化碳销售价格
呼气末二氧化碳是呼气末期呼气中CO2的浓度,通常分压用mmHg表示。呼气末二氧化碳分压(pressure of end-tidal CO2,PETCO2)可作为心肺复苏的无创监测指标,并与CPR的预后相关。PETCO2是CPR过程中能够评价CPR效果和预后的无创监护手段。基础研究表明,正常生理状态下,PETCO2水平由CO2产生量、肺泡通气能力和肺血流量决定;在低血流量时,它突出反映肺血流水平;而在心脏骤停时PETCO2水平则完全由CPR产生的心排量决定。心脏骤停时CO2仍持续产生,CO2排出到肺的主要影响因素是它从外周产生部位到达肺脏的传输速度。施行CPR过程中,相对来说是一种低血流高通气状态,因此PETCO2浓度是低的。如果通气保持不变,那么PETCO2变化就可以反映心排量的变化和CPR的效果。呼气末二氧化碳监测对呼吸抑制监护和干预心电监护,可以减少通气不足发生率31%。浙江一次性使用呼气末二氧化碳销售价格
微旁流PETCO2监测在呼吸抑制风险预警模型中也有贡献。一项于2020年发表在Anesthesia&Analgesia的文章,建立了纳入1,335例患者的风险预测模型,通过持续应用血SpO2监测仪和微旁流PETCO2监测等工具,得出PRODIGY风险预测模型,准确地预测了在普通护理楼层接受阿片类药物治疗患者的呼吸抑制的发生情况,这部分患者在改善监测和早期干预中受益。SpO2和微旁流PETCO2是两项非常重要且完全不同的监测手段,依据JournalofClinicalAnesthesia报道,微旁流PETCO2仪的使用使得呼吸抑制被检出率提高了17.6倍。河南全麻呼气末二氧化碳吸氧管呼气末二氧化碳监测可在患者SpO2下降前发现窒息和低通气状态。
呼末二氧化碳监测为什么必将成为第六大生命体征,被临床普遍接纳。呼气末CO2监测,可及时发现患者通气不足,确保患者,医生,医院安全。埃立孚二氧化碳采集管可与吸氧管,多种监测设备连接,具有多项国家专利。旁流、微旁流二氧化碳监测设备通用。一管两用,既可吸氧也可采集二氧化碳。二氧化碳采集管可分离,插管和非插管病人都可监测。鼻腔与口腔同时采集CO2,准确性更高。一次性消毒产品,安全性更高。采用硅胶一体化材质,舒适性更高。标准管路长度2米,另有需要可单独定制。
在小型动物中研究,大量的新鲜气体流量也许因样本稀释而产生ETCO2值标虚假减低及波形改变。小动物中适度减低新鲜气体流速(10-30mL/kg/min)有助于提高ETCO2测量值的准确性。侧流式监测仪的弱点包括存在2-3秒的反应延期、需定期校准、频繁更换一次性耗材,以及由于呼吸湿气、血液或分泌物而造成采样管存在阻塞或许。留意,不管用到主流式技术还是侧流式技术,都需得到50-150mL/min(或更多)的呼出气体。这一点在采用低流量麻醉技术时尤其**主要。ETCO2监测有几个注意事项。食道插管、气管内插管密封或闭合不充分、麻醉回路故障和/或连结断开、采样管存在水分/血液或分泌物、通气过分、呼吸和/或心脏骤停都是无法检测到二氧化碳的潜在缘故。ETCO2程度上升也许是通气欠缺的结果,缘故或许是由于气道堵塞、气胸、躯**置、肺脏病症或处于代谢急遽增加的时代(如恶性高热、甲状腺危象或儿茶酚胺获释)。PaCO2和ETCO2指标存在明显区别说明气体交换效率低下(如死腔通气),这也许继发于肺栓塞、血栓栓塞、心输出量减小,也或许是机器通气(间歇性正压通气)的结果。ETCO2与吸入二氧化碳的增加的解释包括麻醉装置故障(如呼吸回路中阀门故障)、不适当的新鲜气体流速。呼气末二氧化碳监测导管是国内首先上市的麻醉科耗材。
是非常迅速、敏感的指标,而特异性一般。当PETCO2与PaCO2存在差值时,其敏感性和特异性下降,由于通气不足的临床表现不敏感,也无特异性,故PETCO2波形的辅助诊断价值较高[3]。其多数由于VT设置偏小。也可能是回路漏气等原因。(二)维持正常通气量全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时,可根据PETCO2来调节通气量,避免发生通气不足和过度,造成高或低碳酸血症。(三)确定气管的位置目前公认证明气管导管在气管内的正确方法有三种:1、肯定看到导管在声门内,2、看到PETCO2的图形。临床利用纤维支气管镜技术是判断导管位置的“金标准”,但使用不便,PETCO2对于判断导管位置迅速,直观,非常敏感,特别是口腔手术经鼻插管,冉启华等利用PETCO2波形导引指导,当导管越接近声门口时,波形会越明显,以此来指导将导管插入声门,如果导管插入食道,则不能观察到PETCO2波形,所以PETCO2对导管误入食管有较高的辅助诊断价值,是证明导管在气管内的方法之一,邢峰等[7]利用PETCO2判断气管位置进一步作了改进,他们根据PETCO2特异性不高,容易面罩下操作过度通气致胃充气膨胀,饮过含CO2的饮料,服用抗酸药等原因出现假阳性波形,因而采用按胸PETCO2判断导管位置,其价值在于:。呼气末二氧化碳监测可避免2/3的早期呼吸暂停。安徽呼气末二氧化碳采集
呼气末二氧化碳监测是国内外大型医院的常规配置。浙江一次性使用呼气末二氧化碳销售价格
JuliaMetzner等人回顾了美国麻醉医师协会(ASA)已结案的麻醉意外赔偿记录后得出结论,与手术室内麻醉相比,手术室外麻醉的死亡风险更高、患者发生呼吸功能障碍的风险更高、患者发生氧供或通气不足的风险更高,文章于2009年发表在CurrOpinAnaesthesiol。作者指出,手术室外麻醉风险增加的原因在于麻醉科医师警惕性不足、采用了不恰当的麻醉方式、麻醉监测不足,因此作者呼吁“建立手术室外的麻醉实践指南和监测标准”。与手术室外麻醉相关的医疗诉讼体现在以下方面:在手术室外麻醉中,62%由于过度***导致的索赔被认为“可通过有效的监测”来预防;过度使用***药物或阿片类药物导致的呼吸功能障碍是监护性麻醉中索赔的主要原因,其中一半被认为可通过加强监测来避免;非手术麻醉中68%因过度***导致的索赔可以通过合理***来避免,其中92%与未使用合理监测有关;呼吸功能障碍是手术室外麻醉中**常见的不良反应,其中81%的低通气发生可以通过提前预警来避免(表)。需要呼气末二氧化碳监测作为解决方案。浙江一次性使用呼气末二氧化碳销售价格
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