浙江呼气末二氧化碳监测
呼气末二氧化碳分压或浓度是重要的生命指标之一,不仅可以监测通气,还可以反应循环和肺血。有研究发现,联用二氧化碳监测和氧饱和度能使可预防性麻醉事故的发生率降低93%。持续监测二氧化碳能使10%的术中问题得到早期的诊断和处理。保障手术过程中的安全。呼末二氧化碳监测,是一种无创、便捷、实时、连续的功能检测指标,是无创技术监测肺功能的又一大进步,尤其是为麻醉病人、急诊科、ICU、呼吸科进行呼吸支持和呼吸管理提供明确指标。可以有效监测病人的代谢,通气,循环状态。呼气末二氧化碳监测导管收费项目是吸氧管,是可单独收费项目,单医院销售额年度可达300万。浙江呼气末二氧化碳监测
CO2曲线降低:①CO2突然降至零或极低水平,多提示有技术故障。如取样管扭曲、CO2仪故障、气管导管从气管内脱出或呼吸回路脱落、呼吸机故障等;②CO2突然降低,但不到零。多见于呼吸管道漏气,气道压力降低;或在呼吸管道梗阻时,峰相变小以至于无平顶出现,此时气道压力升高;③CO2在短期内(1~2min)逐渐降低,常提示有肺循环或肺通气的突然变化。如心跳骤停、肺梗塞、血压严重降低和严重的过度通气等均可出现这种改变;④CO2逐渐降低,曲线形态正常。多见于通气量逐渐增大、体温降低、全身或肺灌注降低时。上海ICU呼气末二氧化碳采集鼻氧管呼气末二氧化碳监测是各类呼吸功能不全重要监测项目。
(Anesthesia)OaklandVeterinaryReferralServicesBloomfieldHills,Michigan宠医客编译,如需转载请与宠医客联系二氧化碳波形二氧化碳波形是一种无创性检测方式,用以评估各种临床情形下的浑身代谢、心输出量、肺灌注量及通气量,例如在麻醉过程中药物及吸入剂致使的呼吸抑制,或者是长时间的辅助呼吸状况,比如采用机器呼吸机时。此外,二氧化碳波形在迅速鉴别呼吸暂停及气道病变方面优于脉搏血氧仪,因为与呼气末二氧化碳(ETCO2)监测中的瞬时变化相比较,血氧饱和度(SpO2)的变化有一定的延迟。当肺泡处于未灌注时,二氧化碳无法从血液中传播出去。但随着血液流动的改善及肺泡灌注,二氧化碳就会排出。因此,ETCO2的忽然下滑可作为将要时有发生的心血管衰竭或心脏骤停的早期确实指标。相反地,因为二氧化碳在肺的运输需血流、细胞代谢及肺泡通气,所以ETCO2可用于评估心肺脑复苏(CPCR)的有效性。二氧化碳在体内以三种形式运输:在红细胞中转化后,60%-70%的二氧化碳会以碳酸氢盐离子的形式运送,20-30%与蛋白质结合,其余5-10%溶解在血浆中。血气分析实际上测量的是后者,也就是动脉二氧化碳分压(PaCO2)。正常ETCO2值为35-45mmHg。正常状况下。
呼气末二氧化碳监测的优点有哪些?监测患者自主呼吸时经鼻导管采样测定的PetCO2与PaCO2,呈正相关关系。在非封闭条件下PetCO2亦能评价PaCO2。可用于非气管插管的患者,特别是小儿。能连续监测危重患者的PetCO2。不仅可以连续监测肺通气、肺换气功能,而且能反映循环、代谢功能的改变。无创、简单易学、不需要特殊的技术。为高危低通气患者ETCO2监测提供解决方案。减少各种原因引起的呼吸损害,降低低氧发生。呼末二氧化碳监测式血氧饱和度呼吸监测的比较好补充,延迟5分钟提示换气不足和呼吸暂停。呼气末二氧化碳监测可降低二次气管插管率,降低麻醉后新发昏迷发生率,更多的人性化关怀。
使用呼吸机及麻醉时,根据呼末二氧化碳测量来调节通气量,保持ETCO2接近术前水平。监测及其波形还可确定气管导管是否在气道内。而对于正在进行机械通气者,如发生了漏气、导管扭曲、气管阻塞等故障时,可立即出现ETCO2数字及形态改变和报警,及时发现和处理。连续监测对安全撤离机械通气,提供了依据。而恶性高热、体温升高、静注大量NaHCO3等可CO2使产量增加,ETCO2增高,波幅变大,休克、心跳骤停及肺空气栓塞或血栓梗死时,肺血流减少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判断心肺复苏的有效性。ETCO2过低需排除过度通气等因素。呼气末二氧化碳监测导管作为非常有前景的麻醉科呼吸监护耗材价格体系必将在未来很长的时间段内保持稳定。天津麻醉耗材呼气末二氧化碳吸氧管
呼气末二氧化碳监测是麻醉维持和复苏阶段的麻醉质控要求。浙江呼气末二氧化碳监测
呼末二氧化碳取样方法依据传感器在气流中的位置不同,常用取样方法有两种:主流与侧孔取样。主流取样是将传感器连接在病人的气道内,优点是直接与气流接触,识别反应快;气道内分泌物或水蒸气对监测效果影响小;不丢失气体。缺点为传感器重量较大;增加额外死腔量(大约20ml);不适用于未插气管导管的病人。侧孔取样是经取样管从气道内持续吸出部分气体作测定,传感器并不直接连接在通气回路中,且不增加回路的死腔量;不增加部件的重量;对未插气管导管的病人,改装后的取样管经鼻腔仍可作出精确的测定。不足之处是识别反应稍慢;因水蒸汽或气道内分泌物而影响取样;在行低流量麻醉或小儿麻醉中应注意补充因取样而丢失的气体量。目前大部分监测仪是采用侧孔取样法。浙江呼气末二氧化碳监测
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