湖北一次性取石球囊价格

时间:2022年08月22日 来源:

SEST+EPBD(内镜下括约肌括约肌小切开联合球囊扩张)在提高取石成功率的基础上,手术操作时间和住院时间均有效缩短,术后并发症少,安全有效,值得临床推广。内镜下括约肌球囊扩张术较EST操作更简单、安全,不但能保留括约肌括约肌的功能,而且出血、穿孔等并发症的发生率明显降低,被认为是可替代EST诊疗胆总管结石的方法。为了减少并发症的发生,优化手术方法,对胆总管结石患者采用SEST联合EPBD的手术方式,就是切开括约肌的切口较小,而后通过球囊引导,扩张括约肌切口处,因切口小,出血量明显减少,且球囊扩张时,偏向了胆管侧,胰液、胆汁引流顺畅,出现胰腺炎的几率减小。同时对括约肌的生理功能影响小,出现胆道逆行被传染和结石复发的几率明显降低。取石球囊适用于多发结石或碎石后产生的小结石等。湖北一次性取石球囊价格

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取石球囊取石时对结石不大,胆道不是特别扩张的病例,出口做好的话,球囊取石效果是非常不错的,出球囊有阻力时要配合缩球囊取石。开口位置做的不够大的话,如果用球囊拖取,到出口时必需要配合缩小球囊,否则出来必费力。球囊取石不一定比网篮差,但前提是出口一定要做好,对于没有囊装扩张的胆总管,把球囊达成与胆道粗细差不多,结石是不会逃逸的,这个结石不大,是可以完整取出的。 取石球囊在使用时打的大了,到了胆总管末端,出口小,球囊出不来,硬拖只会球囊变形而出,视野差,易掉导丝和镜子,增加括约肌撕裂出血和穿孔的 风险,所以到了出口要X线看球囊大小,要感觉出球囊的力度,适当缩小球囊推出结石,也不能缩的太小,防止结石逃逸。青海一次性取石球囊价格取石球囊不能用于有上消化道急性炎症、溃疡的人群。

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1.取石网篮较取石钳更易成功俘获输尿管结石,单次取石时间明显缩短,取石网篮头端采用质韧的合金材料网兜,网兜的近段顶点位于镜头处,依靠器械底部的推杆开关网篮有撑开、收紧两个状态,上推末端推杆开关网篮撑开,通过旋转取石网篮柄调节网兜的方向俘获结石,回拉推杆开关牢固的收紧网篮、网住结石,相对于取石网篮,取石钳俘获结石必需在手术野中显露取石钳的关节,否则取石钳无法打开;2.取石网篮俘获结石后不易滑脱,取石网篮俘获结石后,网兜由四条合金金属网线构成,从四个方向牢固“绑”住结石,在结石取出体外的过程中结石无法滑脱,取石钳钳夹结石后,依靠术者夹紧钳柄,钳夹从结石两侧夹住结石,在输尿管镜退镜过程中,尤其是在尿道部退镜时结石常常滑脱,需要二次取石;3.取石网篮术中视野更加清晰。

取石球囊与网篮在现阶段都普遍应用于临床诊疗中,取石成功率、预后指标及并发症发生率均令人满意。但是相对于取石网篮,取石球囊具有不会出现 器械与结石共同嵌顿而中转开腹手术,适用于复杂、难以取出的结石,可以提高括约肌切开的安全性,对胆道、Vater壶腹及十二指肠括约肌损伤较小、 适用于多发结石或碎石后产生的小结石等优点,具有取石网篮不具有的独特功用,在胆总管结石的内镜诊疗中值得进一步推广应用。 取石球囊不会出现嵌顿而转开腹手术,结石与网篮共同嵌顿于括约肌开口处是内镜取石的严重并发症,NobutadaFukino等人'91认为网篮在内镜取石 的过程中嵌顿的概率为9.5%。嵌顿后往往需要行体外碎石或开腹手术。然而在应用球囊取石过程中,球囊导管越过结石后充气,向外推挤结石,如果 此时发生结石嵌顿,抽出囊内气体即可轻易取出球囊导管,几乎不会发生嵌顿。取石球囊以无菌状态提供,经环氧乙烷灭菌,只供一次性使用。

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对于胆总管下端渐进性狭窄的大结石患者,采用EST小切口联合大球囊扩张术取石,认为其能有效扩张胆管狭窄及括约肌开口,大部分患者在取出结石时不需要使用机械碎石。明对于合并有括约肌旁憩室的胆总管结石患者进行EST小切口联合大球囊扩张是可行的。由于行EST小切开共同通道后使得胆管胰管相互分离,后进行球囊扩张时既能使胆管开口扩张的更加充分,又能避免因球囊压迫胰管及周围组织导致胰腺组织充血、水肿,引起胰腺炎的发生。对于括约肌开口异常及肝硬化患者行括约肌小切开可减少出血及穿孔的风险同时又能保留括约肌的功能,特别适用于需行胆总管取石合并凝血功能异常及括约肌开口异常的年轻患者;因此,对于胆总管下端狭窄、合并括约肌开口异常等胆总管结石患者应考虑行EST小切口联合球囊扩张术诊疗胆总管结石。取石球囊不能只局限于清理胆道碎石等,应搭配各种器械,提高ercp诊疗胆总管结石的成功率和安全性。青海一次性取石球囊价格

取石球囊取石的药店是球囊要与胆管直径保持一致,减少球囊与胆管壁之间的缝隙,防止球囊逃逸。湖北一次性取石球囊价格

取石球囊可以提高括约肌切开的安全性,在切开括约肌的操作中,术者往往因为担心造成十二指肠瘘而不能充分切开括约肌,造成开口较小,增加了取石的困难。在某些二次甚至多次行EST术的病例中,如何扩大切开口的同时避免穿孔,也是困扰临川医师的重要问题。若在切开括约肌操作前向胆总管内插入取石球囊导管,充气后向外拉,即可于肠腔内见到括约肌被球囊顶起,此处突起的边缘即vater壶腹的边缘。于此边缘内侧切开括约肌,即可避免造成穿孔。湖北一次性取石球囊价格

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