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输尿管球囊扩张的优势在于操作简便、安全有效,并发症少,恢复快,可缩短住院时间,具有可重复诊疗的特点,即使初次手术失败也不影响二次手术诊疗。此外,对多段狭窄亦可同时处理,尤其适用。输尿管球囊扩张是诊疗良性输尿管狭窄安全、有效的方法,与传统BardU30球囊扩张导管相比,泌尿外科内镜腔道内输尿管球囊扩张导管可通过输尿管硬镜操作通道直接直视下操作,减少放射性损害,较好缩短手术时间,降低手术操作难度,近期疗效确切,是一种安全、高效的输尿管狭窄微创诊疗手段,操作简便,易于为临床医生及患者所接受。球囊囊体具有超薄的壁厚,经多翼折叠,通过性更好。浙江球囊平均价格
球囊-取石球囊更适用于复杂结石的取出,取石过程中,当结石的活动度较大、结石多发且体积较小、结石在取石过程中破碎时,网篮往往不容易圈套住结石。此时,球囊在充气后可以紧贴胆管壁的特性,可以保证球囊能够取出其下方的所有结石。这也是部分学者在网篮取石后应用球囊清理胆道的原理。另外,在实际应用中,结石较大,且在胆道中嵌顿严重,网篮在闭合状态下越过结石后无法张开或张开后不能套住结石的情况屡次出现。此时应用球囊,越过结石后张开,依靠回拉球囊的推力常可取出结石。如果结石与胆管壁嵌顿紧密,导丝无法越过,球囊充气后扩张近端胆道,结石则可顺势向近端移动,直至掉入十二指肠。所以相对而言,球囊清理结石比网篮更彻底。江苏库存球囊球囊-椎体球囊用于做脊柱后凸成形术手术时,扩张椎体形成空腔,以便注入骨水泥来恢复、稳定椎体。
球囊-取石球囊具有前端软头,有一定弧度的设计特点,在成角明显病变的内镜直视下进行试探性插入过程中更方便快捷且不易导致穿孔,本研究中无一病例出现穿孔并发症。取石球囊的另一个作用是可以测量肠道tumor狭窄段的长度,在一部分插入成功但又不明确是否位于腔内时,可根据球囊腔内液体的性状或使用注射器轻抽,若为粪水则可判断球囊远端位于肠腔内,可较好提高安全性。在非X线 进行内镜下结直肠支架置入术的操作中,虽然可以通过术前腹部CT影像资料了解结直肠cancer肿的部位和梗阻程度,并评估狭窄段长度,但可能因肠道扭曲或腔外压迫等因素导致所测狭窄段长度与实际有所偏差,并影响支架尺寸的选择。因此,在内镜操作中,通过观察辅助器械取石球囊充盈及放气前后,镜身外取石球囊导管两者之间的距离,并结合腹部CT影像资料,则能更准确得出结直肠tumor狭窄段长度,以便选择长度合适的结直肠支架,进而提高了在非X线 下结直肠支架置入的成功率,此办法可以弥补在非X线 无法进行造影明确tumor狭窄长度这一不足之处。
逆行球囊扩张术诊疗US的成功率与其适应证密切相关。总结适应证如下:①输尿管狭窄长度应<2CM,且排除完全闭锁情况;②输尿管狭窄病因非外压性、结核性、肌层萎缩、多发息肉所致;③以轻中度肾功能受损为宜,重度肾盂积水合并泌尿系被传染及患侧肾功能受损严重的患者不适宜此法。综上所述,逆行球囊扩张术是一种安全、有效的微创诊疗方式,具有创伤小、风险低、恢复快、可重复操作的优点,在严格把握适应证的同时,逆行球囊扩张术可作为临床上诊疗良性输尿管狭窄的首当其冲方式。球囊囊体内安装显影标记,X线下清晰可见,定位准确。
球囊-在应用肾造瘘球囊扩张建立通道时,要求定位穿刺更加准确,穿刺一定要通过肾盏穹隆部,这样相对安全,否则一步扩张会造成大出血及肾盏撕裂,导致手术不能进行。因此开始应用时尽量选择肾积水较明显的病例,选择肾盏稍扩张园钝的肾盏为穿刺目标,这样球囊在超声下显示非常明显,扩张相对简单,不容易造成通道丢失及肾盏狭小造成撕裂等并发症,提高手术成功率,待逐渐熟悉球囊应用后再选取较复杂结石。笔者体会,采用 PCNL 取石是诊疗肾及输尿管上段结石的首当其冲方法,肾造瘘球囊扩张建立标准通道是安全、有效的。成品以无菌状态提供,经环氧乙烷灭菌。一次性使用。陕西球囊平均价格
球囊扩张导管主要供消化道、呼吸道狭窄扩张或辅助扩张诊疗用。浙江球囊平均价格
球囊-取石球囊取石时建议造影时看好结石位置,把括约肌切口做好,先取下面的结石再取上面的结石,也不是非得用网篮取石,如果结石不大,出口做得好,取石球囊反而速度更快。取石球囊取石时看不到结石取出的话,说明操作手法不对;球囊取石不该担心看不到结石出来,应该担心结石出不来;1、在安全的前提下,尽量把括约肌开口做大至与胆总管结石直径大小相近;2、调整取石球囊与结石大小相近,顺着胆轴往下拖取结石便可看见结石出来;3、如拖取结石至出口感觉阻力大,要配合缩小一点球囊;4、如果结石远大于出口,肯定出球囊要用很大力度,视野必受影响,看不到结石出来,如硬拉球囊,括约肌撕裂出血穿孔风险就增加,这时应该把结石送回胆总管中段,换碎石一体网篮取石。浙江球囊平均价格
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