北京取石球囊

取石网篮的网篮部分主要由多重金属丝编制而成，展开后能形成阻塞性散装结构，避免碎石中结石出现逆行性位移。由于目前主要是在网篮头端的结构上有所区别，所以就按照网篮头端形状对网篮进行分类。网篮头端结构主要有两种种分类方式:网篮按有无头可以分为有头式和无头式两种。无头式网篮的无创设计可以减少对周围组织的创伤，降低黏膜损伤和穿孔的可能性，避免了网篮丝在手术过程中的脱落;有头式的网篮的头端被称作导丝头，导丝头中有导丝孔，用于引导网篮，适用于在曲折的输尿管中结石的提取，同时可以增强产品远端在X射线透射下的远观性，适用于抓取输尿管远端结石。取石球囊不能对天然乳胶、造影剂或其他手术中用到的药物产生过敏症的患者使用。北京取石球囊

对于胆总管下端渐进性狭窄的大结石患者，采用EST小切口联合大球囊扩张术取石，认为其能有效扩张胆管狭窄及括约肌开口，大部分患者在取出结石时不需要使用机械碎石。明对于合并有括约肌旁憩室的胆总管结石患者进行EST小切口联合大球囊扩张是可行的。由于行EST小切开共同通道后使得胆管胰管相互分离，后进行球囊扩张时既能使胆管开口扩张的更加充分，又能避免因球囊压迫胰管及周围组织导致胰腺组织充血、水肿，引起胰腺炎的发生。对于括约肌开口异常及肝硬化患者行括约肌小切开可减少出血及穿孔的风险同时又能保留括约肌的功能，特别适用于需行胆总管取石合并凝血功能异常及括约肌开口异常的年轻患者；因此，对于胆总管下端狭窄、合并括约肌开口异常等胆总管结石患者应考虑行EST小切口联合球囊扩张术诊疗胆总管结石。北京取石球囊取石球囊如果出现在十二指肠中，应打开两通阀旋钮，并缩瘪球囊。

球囊扩张术是目前临床上内镜下诊疗贲门失驰的主要疗法之一，其原理是通过机械方法对抗食管下括约肌的收缩，强行过度扩张，造成部分食管下括约肌肌纤维断裂，从而降低食管下括约肌压力而缓解其梗阻症状。本文诊疗后经过判定，与对照组相比，诊疗组的有效率明显较高（P<0.05）。两组诊疗后的吞咽困难、胸痛评分都明显低于诊疗前（P<0.05），同时诊疗后与对照组相比，诊疗组的吞咽困难、胸痛评分都明显较低（P<0.05），三级球囊扩张辅助诊疗贲门失弛缓症能有效缓解症状，改善食管测压，提高疗效，痛苦少，安全性更好，能更好地应用于诊疗。

按照取石网篮的展开形状可以将网篮分为钻石型网篮、椭圆形网篮与螺旋形网篮型网篮三种，钻石型取石网篮的网取和释放简便，网篮间孔隙较大，方便重复取放，适合直径较大的结石。椭圆形网篮表面光滑，可减少对黏膜的损伤;螺旋形网篮的远端部分呈网状，适合取放直径较小的结石，网篮的形状保持较好，同时可防止已捕获的结石脱落。由于螺旋式上行的设计有利于结石进入网篮内，从而使取石成功效率很大程度的提高，一次取净结石的概率极。取石网篮的导管较为柔韧，能够顺应胆道的解剖，而控制手柄处有注射口，能够方便造影剂的注射，使得手术过程能够直观展现出来。取石球囊提供给医疗机构，需要有资质和经验的医生在手术室将其用于对患者的诊疗。

取石球囊具有前端软质，有一定弧度的设计特点，在成角明显病变的内镜直视下进行试探性插入过程中更方便快捷且不易导致穿孔，本研究中无一病例出现穿孔并发症。取石球囊的另一个作用是可以测量肠道赘生物狭窄段的长度，在一部分插入成功但又不明确是否位于腔内时，可根据球囊腔内液体的性状或使用注射器轻抽，若为粪水则可判断球囊远端位于肠腔内，可很大程度的提高安全性。在非X线进行内镜下结直肠支架置入术的操作中，虽然可以通过术前腹部CT影像资料了解结直肠肉瘤肿的部位和梗阻程度，但可能因肠道扭曲或腔外压迫等因素导致所测狭窄段长度与实际有所偏差，并影响支架尺寸的选择。因此，在内镜操作中，通过观察辅助器械取石球囊充盈及放气前后，镜身外取石球囊导管两者之间的距离，并结合腹部CT影像资料，则能更准确得出结直肠赘生物狭窄段长度，以便选择长度合适的结直肠支架，进而提高了在非X线X线下结直肠支架置入的成功率，此办法可以弥补在非X线X线无法进行造影明确赘生物狭窄长度这一不足之处。对于成角明显的结直肠肉瘤肿，通过控制三腔切开刀手柄使之拉弓、松弓，以及旋转刀头的办法，进而调整导丝方向，可以提高插入赘生物狭窄孔或裂隙的成功率。取石球囊不能用在普通ERCP、PTCD及机械性碎石禁忌者身上。重庆取石球囊临床意义

取石球囊可以避免括约肌切开引起的出血、穿孔等严重并发症的发生率，能够一定程度上保护括约肌的完整功能。北京取石球囊

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