安徽麻醉复苏呼气末二氧化碳费用

ETCO2监测的临床意义（一）监测通气功能无明显心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。（二）维持正常通气量全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时，可根据ETCO2来调节通气量，避免发生通气不足和过度，造成高或低碳酸血症。（三）确定气管的位置利用ETCO2波形导引指导，对导管误入食管有较高的辅助诊断价值，是证明导管在气管内的方法之一。（四）及时发现呼吸机的机械故障，减少安全事故的发生。（五）调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除：调节通气量；选择比较好PEEP（呼气末正压通气）值；指导呼吸机的暂时停用，或撤除呼吸机；（六）代谢功能的监测：监测CO2的排出可评估机体代谢率；特别有利于恶性高热的协助诊断。（七）了解肺泡无效腔量及肺血流量变化（八）监测循环功能休克，心跳骤停及肺梗塞，肺血流减少或停止，CO2浓度迅速为零，CO2波形消失，ETCO2消失和ETCO2迅速下降持续30秒以上，表示心跳骤停，ETCO2作为复苏急救时心前区挤压是否有效的重要的无创监测指标，而且判断其预后价值更大，此时，ETCO2水平与心输出量为相应变化。呼气末二氧化碳监测导管可实现非插管病人的连续监测。安徽麻醉复苏呼气末二氧化碳费用

呼末二氧化碳监测反映通气情况，可立即发现通气不足和窒息；SpO2反映氧合，对于通气不足和窒息的判断滞后。2018年Anesthesiology的PSA实践指南推荐：在PSA中常规使用PETCO2持续监测通气功能。欧洲麻醉协会成人PSA指南同样建议：所有PSA患者都应使用PETCO2监测，从而早期发现通气问题（证据水平A级，强烈推荐）。中华医学会消化内镜分会《常见消化内镜手术麻醉管理**共识》建议：用鼻罩、面罩、鼻导管、鼻咽通气道或经气管导管监测PETCO2变化，可在患者SpO2下降前发现窒息和低通气状态，建议常规监测。浙江呼气末二氧化碳采样呼气末二氧化碳监测被国家的卫生部门列为开展麻醉手术基本工作条件之一。

    图7、心跳过强致使的二氧化碳波形指数误差（心源性波动）（图表来自MeleTong）。图8、气道堵塞的二氧化碳波形（图表来自MeleTong）。根据传感器的位置，可将二氧化碳监测仪和二氧化碳分析仪分成主流式或侧流式。主流式（非分流式）监测仪主流式（非分流式）监测仪运用置放于加热盒（以防液体冷凝）的光电探测器发出的红外光来区别呼吸气体成份，达到分析气管内插管与呼吸系统交界处的局部呼吸气体。与侧流式仪器相比之下，主流式监测仪能迅速得出结果（低于100毫秒）并很少有因分泌物或水分蓄积而产生疑问。此外，主流式监测仪几乎不采用一次性耗材，并且不需要处置采样气体。尽管如此，主流式监测仪也存在一些缺陷。由于监测仪的重量及位置，组件很容易时有发生意外断开、泄漏和破坏，并且或许致使气管内插管出现扭结。主流式监测仪也需较长的预热时间，此外，加热盒可能会引致动物烧伤。侧流式（分流式）监测仪侧流式（分流式）监测仪通过在气管内插管和呼吸系统交界处置放小型传感接头，经一段导管将呼吸气体泵入测量室展开分析。因此，侧流式监测仪可以迅速预热，从而能够随即获取ETCO2结果，并且可以远程操控（如MRI）。此外，插管与非插管的动物都可以采用。

PetCO2在非插管患者中监测的临床意义？早期发现低氧和呼吸抑制（无痛内镜、MAC）。发现阿片类药物引起的呼吸抑制（OIRD）。应用ETCO2监测可以减少中、重度的SPO2降低，避免辅助呼吸在小儿麻醉麻醉中，应用ETCO2监测，可以监测到低通气，降低低氧血症发生，尤其在吸氧时。小儿在PACU中通气不足和呼吸暂停很常见，但这些事件发生时，很少有干预措施。使用ETCO2作为常规监测可以提高对呼吸抑制的识别，提高PACU患者的安全性。呼吸系统不良事件在PACU中很常见。ETCO2监测和IPI监测与传统监测相比对呼吸不良事件可以早期预警，提高患者安全性。呼气末二氧化碳监测导管是国内首先上市的麻醉科耗材。

呼末二氧化碳监测应用的临床价值，对复合麻醉患者以及手术室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳监测可以较血氧饱和度更早（提前5分钟左右）发现通气不足、气道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉风险，增加患者安全，减少麻醉副反应发生率。对全麻复苏期拔管患者，尤其危重症、儿童以及高龄患者，呼末二氧化碳监测可以降低呼吸衰竭发生率，减少二次置管率。相关文献回顾了手术室外与手术室内麻醉，在氧供或通气不足、发生呼吸功能障碍以及死亡风险方面，前者都比后者提高了一倍以上。目前临床尚无专门用于非插管中度麻醉患者或呼吸系统疾病风险患者的呼末二氧化碳采集管，使得此类患者的呼末二氧化碳监测工作无法正常开展，给患者的安全带来隐患。呼气末二氧化碳监测导管可实现口腔、鼻腔同时CO2采样。安徽麻醉耗材呼气末二氧化碳

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呼气末二氧化碳(ETCO2)是指呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧化碳分压或浓度值，正常值:35--45mmHg。呼气末二氧化碳和它的曲线图对判断机体代谢、肺通气和肺血流变化具有特殊的临床意义。测定有红外线法，质谱仪法和比色法三种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。呼气末二氧化碳是除体温、呼吸、脉搏、血压、氧饱和度以外的第六个基本生命体征，在临床麻醉、心肺脑复苏、院前急救、重症监护等场景都有重要的应用价值。呼气末二氧化碳(ETCO2)的监测原理是组织细胞代谢产生的CO2，经运输到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量（VCO2）和肺通气量（VA）决定肺泡内二氧化碳分压（ETCO2）即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是气体容量转换成压力的常数。CO2弥散能力很强，极易进入肺泡内。肺泡和动脉CO2完全平衡，呼出的气体应为肺泡气，正常情况下ETCO2≈PACO2（肺泡中二氧化碳分压）≈PaCO2（动脉二氧化碳分压）。呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种较新的无创伤监测技术，已越来越多地应用于手术麻醉的监护中，它具有高度的灵敏性，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况，已成为麻醉监测常规监测手段。安徽麻醉复苏呼气末二氧化碳费用

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