山东黏膜下电圈套器切除术

经结肠镜高频电圈套器摘除消化系宽蒂、大息肉前给予尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹息肉根部,明显减少了出血、穿孔等并发症,突破了以往内镜zhi疗息肉关于大小、宽蒂等禁区，避免了手术引起的创伤,安全可靠,值得推荐。目前对大肠息肉的zhi疗原则一般认为见之即切除,内镜下高频电凝切除法是zhi疗消化系息肉较成熟的方法,对于细长蒂息肉的切除疗效尤为满意.术后对切除的息肉作全瘤活检,对早期大肠ai的发现很有意义.本组1例恶变息肉均为内镜摘除后病理确诊,追加外科手术zhi疗,疗效良好。支气管镜高频电圈套又达到了除去良性肿物和诊疗姑息恶性赘生物的目的，创伤小，恢复快，并发症少。山东黏膜下电圈套器切除术

与普通圈套器相比，可旋转电圈套器在EMRzhi疗结直肠小息肉患者中效果良好，能够在确保息肉完全切除的同时缩短息肉切除时间，降低即刻出血发生风险。分析原因为，可旋转电圈套器充分考虑套圈不顺畅的问题，在普通圈套器基础上加用旋转帽，旋转手柄即可带动套圈旋转，确保手柄与圈套可同步旋转，并改良手柄，加用防缠绕的可旋转设计，能够迅速准确套住目标息肉，并通以高频电切除息肉组织，提高息肉完全切除率，缩短息肉切除时间。同时，可旋转电圈套器采用gao强度医用镍钛丝，增加钢丝与息肉组织之间接触面积，使圈套器与息肉基底部紧密贴合，保证息肉切除的完整性，降低即刻出血发生风险，减轻患者痛苦。另外，普通圈套器与可旋转电圈套器均在切除过程中使用高频电设备，若术中电凝过度、损伤组织过深，可能出现延迟出血，临床需严格把控电凝强度，提高手术安全性。上海电圈套器国产圈套器辅助牵引技术，能够在上消化道ＥＳＤ、ＥＳＥ诊疗中提供良好的手术视野，缩短手术时间。

，体外圈套器牵引辅助ESD可缩短病灶完整剥离时间及住院时间，提高黏膜切除效率，与本次研究结果较为相似。提示老年消化道早ai患者ESD术中采用体外圈套器牵引辅助zhi疗，具有出血量少，手术耗时短，VAS评分及并发症发生率低等优势，可促进患者康复。体外圈套器牵引技术操作简单，圈套器鞘管光滑，牵拉时对周围黏膜无损伤;同时手术过程中可将黏膜或黏膜下层充分显露，可避免损伤大血管，快速止血，保证手术视野清晰，将病灶彻底qing除。

当腺瘤或早期结直肠ai没有黏膜下层浸润或进展期zhong瘤表现时，内镜下zhi疗应作为shou选方法。美国胃肠病协会蕞新相关指南指出，所有结直肠病变在内镜下被检出后，都应对其是否可以进行内镜下zhi疗予以评估。日本胃肠内镜学会相关指南指出，内镜切除是zhi疗早期结直肠zhong瘤的shou选方法。早期结直肠病变常用的内镜切除技术主要包括常规内镜下息肉切除术、内镜下黏膜切除术（endoscopicmucosalresection，EMR）和ESD等。既往内镜下发现的结直肠腺瘤或早期zhong瘤多表现为息肉样隆起，可通过常规内镜下息肉切除术或EMR进行zhi疗。圈套器辅助牵引技术，在消化道ＥＳＤ、ＥＳＥ诊疗减少注射药量、注射次数及出血、穿孔等并发症的发生。

与普通圈套器相比，可旋转电圈套器的息肉切除效果更佳，且息肉切除时间较短，即刻出血率较低，在结直肠小息肉患者的氵台疗更具优势。结直肠小息肉是一种良忄生病变，会引起月复痛、便血等，若未能采取有效氵台疗措施，随着疾病发展，可能会发生ai变。内镜下黏膜切除术（EMR）可在内镜辅助下完整切除结直肠小息肉，避免疾病持续发展。临床针对直径较小的多采用圈套器进行EMR，普通圈套器是临床常用圈套器，主要通过用套圈套住息肉后收紧，再通电将息肉切除，以达到氵台疗目的。而可旋转电圈套器在普通圈套器基础上增加旋转帽，能够调节圈套旋转方向，准确套取息肉并切除，已逐渐在临床中应用。内镜下黏膜切除术(EMR)是先黏膜下注射后，再高频电凝电切除赘生物。吉林一次性电圈套器

高频电圈套器诊疗气道阻塞，疗效明显，且费用较低，手术创伤小，并发症少，术后恢复快，值得临床广泛应用。山东黏膜下电圈套器切除术

圈套器辅助预切开技术有如下优点：①切除覆盖在胆总管壁内段的表面黏膜时，使用圈套器高频电圈套切除术，该技术已普遍应用于临床上胃肠道息肉等黏膜层病变的切除，是一项成熟安全的黏膜切除术，切除时要将圈套器提拉向肠腔，从而避免因损伤肌层导致的穿孔（同胃肠息肉高频电圈套切除术的操作技巧）；②层次清楚：在圈套切除覆盖的表面黏膜后，纵行的胆总管结构得到了充分暴露，可以实现逐层、精确地切开胆总管造瘘，减少了穿孔发生，提高了安全性；③避免误判：在圈套切除黏膜后，使用Dual刀探查未见纵行胆管壁样结构，及时放弃预切开，使用金属夹将创面封闭，避免了盲目直接预切开引发的并发症。山东黏膜下电圈套器切除术