西藏医用球囊

在贲门失弛缓症患者中，以内镜下球囊扩张术zhi疗，可改善症状，获得较好近、远期疗效。贲门失弛缓症（achalasia，AC）是一种病因尚未完全明确的原发性食管功能障碍性疾病。球囊扩张术zhi疗贲门失弛缓的机制是应用机械扩张原理，对抗食管下括约肌（loweresophagealsphincter，LES）收缩，强行扩张，使平滑肌断裂。球囊扩张可以通过严格掌握球囊压力、扩张时间、扩张程度等预防上消化道出血、穿孔等并发症。相关研究指出，在内镜直视下水囊扩张zhi疗，很少出现严重的并发症，近期疗效确切，是目前zhi疗贲门失弛缓症的有效方法。球囊-椎体球囊的压力不应超过 400psi。西藏医用球囊

临床对气管结核性狭窄患者应用支气管镜介入球囊扩张术zhi疗，疗效xian著，可有效改善气促症状，提高肺功能，安全性高，具有医学价值。胸外科手术是zhi疗气管结核性狭窄的传统方法，但创伤较大，并发症较多，疗效不理想。随着医疗器械以及技术的进步、完善，支气管镜介入疗法被广泛应用于临床中。支气管镜介入球囊扩张术具有操作简便、创伤较小，可反复操作等优势，且对患者基础状态要求较低。通过在支气管镜的引导下进行观察，能够清楚观察到支气管腔内的病灶位置、气管狭窄部位、程度以及长度等数据情况。此外，还能在支气管镜下进行活检，从而进一步明确诊断。在进行球囊扩张的过程中，增加扩张压力可使得增生的纤维组织充填到裂伤处，继而达到扩张狭窄部位的作用；同时，该手术只需要局麻，从而避免全麻所引起的并发症，安全性较高。西藏医用球囊球囊-三级球囊，可以形成三种不同的扩张直径，满足多种扩张要求。

内镜下切开技术对本例十二指肠多处狭窄进行zhi疗，总结zhi疗经验如下。（１）本患儿术前体外超声检查未能明确两处狭窄，与超声检查对于上消化道狭窄分辨率不高有关。上消化道造影检查明确提示十二指肠球降结合部狭窄及水平段变细，但术前对两处狭窄未能充分辨识。胃镜及超声内镜检查对十二指肠狭窄进行诊断与鉴别诊断具有重要作用，可通过狭窄部观察到膜状结构进行诊断。因内镜下观察十二指肠di一处狭窄口狭小，内镜不能直视下插人超声探头，未能行超声检查。影响了对这处狭窄病因判断。准确诊断十二指肠狭窄对于疾病术前评估尤为重要。（２）术者联合内镜下黏膜切开术、球囊扩张术zhi疗两处狭窄，根据病变性质不同，处理方式不同。第二处狭窄为典型隔膜型狭窄，采用内镜下切开术zhi疗，而对于di一次缩窄，术者首先尝试内镜下球囊扩张术，效果欠佳，联合内镜下切开技术应用，术后疗效xian著，该病例术后虽出现肠穿孔，经积极处理后未影响蕞终zhi疗效果，避免患儿开腹手术创伤。（３）内镜下金属夹夹闭术及术后真空吸引管引流对于十二指肠穿孔愈合非常重要。

经支气管镜介入zhi疗获得性声门下狭窄患儿的护理配合尤为重要，做好术前准备，术中配合，术后密切观察，对可能出现的并发症采取有效的防治措施，是介入zhi疗成功的关键。支气管镜下肺介入zhi疗在儿童重症声门下狭窄中安全有效，并发症少。近年来随着内镜技术的发展，内镜下球囊扩张技术在zhi疗儿童声门下狭窄中逐渐得到广泛应用，内镜下球囊扩张术创伤小，住院时间短，zhi疗费用低，更适用于对喉气管重建术耐受差的婴幼儿。此外，尽早拔管及解除气道梗阻对儿童发育有积极的作用，也能够蕞大限度地降低患儿家庭的经济负担。球囊扩张术是一种高效、低风险的声门下狭窄zhi疗方法，在儿科主要应用于良性气道狭窄zhi疗，是一项安全、简便、有效、微创的zhi疗手段。球囊-椎体球囊回缩性好，使用后可从工作通道中轻松撤回。

sEST+EPBD的整料过程：术中患者监测血压、呼吸、血氧饱和等生命体征，行俯卧位，由经验丰富的内镜医生进镜至十二指肠球部辨别球降交界部是否有憩室存在，避免误入造成穿孔，然后进镜至十二指肠降部，观察十二指肠孚乚头周围存在憩室的数目、与孚乚头关系，明确插管方位及可能走向，后行导丝引导下孚乚头切开刀的选择性胆管插管，确定胆总管末端开口后，将切开刀插入，注入造影剂。根据胆总管结石的大小、数目、胆总管末端走行等具体情况选择行EST或sEST+EPBD术，改良sEST+EPBD术行小切开术即未切开缠头皱襞或长度不超过孚乚头1/3，然后在导丝引导下插入球囊扩张导管，根据结石直径、胆总管扩张情况等术中表现，在X射线监视下保持球囊导管处于合适位置，向球囊导管内注入造影剂，至狭窄处“腰部”逐渐消失，维持20s～1min。选择取石球囊或网篮取出结石，必要时可机械碎石后取出结石。结石难以取出者暂留置胆道塑料支架，其余患者术后均留置鼻胆引流管。球囊-椎体球囊不能用于有椎体成形术（PVP）或有球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）诊疗史的患者。西藏医用球囊

球囊撤回之前，球囊必须处于完全收缩状态并且需排空所有液体。西藏医用球囊

内镜下ru头括约肌小切开联合球囊扩张术（smallendoscopicsphincterotomycombinedwithendoscopicpapillaryballoondilation,sEST+EPBD）相较于EST术，在获得较高取石成功率的同时，也能够减少手术过程中消化道的出血量，降低术后出血的风险，同时使患者的住院时间明显缩短，而且相对程度上的保留了ru头括约肌的结构及功能完整。考虑主要是这种手术方式降低了括约肌的切开程度，明显减少了对周围组织的损伤，术后出血的风险也随之有所下降，术后恢复时间缩短，且胆管能够达到充分扩张，即使是直径较大的结石也能够较为顺利的取出。西藏医用球囊