江苏常美的注射针的使用步骤

    与内镜下分片粘膜切除术相比，内镜下粘膜剥离术zhi疗结直肠侧向发育型zhong瘤效果更好，病灶整块切除率高，可有效减少疾病复发，且其安全性良好，但该术式手术操作较为复杂，故需由内镜zhi疗经验丰富的医疗团队操作，并需做好围手术期护理工作，保证手术顺利进行。结直肠侧向发育型zhong瘤属于ai前病变的一种，主要是指直径大于1cm，且呈侧向发展的非垂直生长的一种浅表病变。相关研究数据显示，结直肠侧向发育型zhong瘤患者可在3年进展为结直肠ai，严重威胁患者的身心健康。因此，及早发展zhi疗结直肠侧向发育型zhong瘤对于改善患者的临床结局具有积极的作用。在临床上，该病zhi疗主要是在内镜下进行手术zhi疗。当前临床中，对于直径<2cm的结直肠侧向发育型zhong瘤主要选用内镜下粘膜切除术（EMR）进行zhi疗，对于直径≥2cm的采用内镜下分片粘膜切除术（EPMR），但上述两种术式难以完整切除病灶，术后复发率较高。内镜下粘膜剥离术（ESD）是一种新型的内镜zhi疗技术，能够将整块大肠病变切除。 直接CSP可缩短息肉切除时间，迟发性出血率低，但即刻出血较间接CSP高。江苏常美的注射针的使用步骤

内镜下冷圈套器息肉切除术（CSP）zhi疗结肠息肉患者可缩短息肉切除时间、住院时间，提高息肉完整切除率和BI评分，降低炎性因子水平、VAS评分和并发症发生率，效果优于内镜下常规息肉切除术zhi疗。内镜下CSP不需要进行电凝操作，操作步骤相对简单，且使用圈套器进行冷切除速度较快，可缩短手术时间，且安全性高，可促进患者术后恢复，缩短住院时间。内镜下CSPzhi疗结肠息肉患者可缩短息肉切除时间、住院时间，提高息肉完整切除率和BI评分，降低炎性因子水平、VAS评分和并发症发生率，效果优于内镜下常规息肉切除术zhi疗。内蒙古注射针规格圈套器和活检钳均能安全有效地氵台疗结肠小息肉。

    近年来，消化道恶性zhong瘤的发病率和死亡率均呈现上升趋势，严重威胁人类生命健康。消化道恶性zhong瘤的预后与其所处的病期密切相关。通过消化内镜发现和切除早期消化道恶性zhong瘤，可以xian著降低患者的死亡风险。目前，内镜黏膜下剥离术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）己经成为消化道早ai的shou选手术方式，在消化道早ai的zhi疗中发挥重要作用。单臂消化内镜机器人（ＦＡＳＴＥＲ）系统可以与传统内镜快速连接，其柔性手术执行器跟随内镜进入消化道内，在ＥＳＤ手术过程中可以提供多方向、可调节的组织牵引。ＦＡＳＴＥＲ系统的辅助作用在不同大小的病变中均具有xian著性。双臂消化内镜手术机器人（ＤＲＥＡＭＳ）系统可以xian著提高上消化道ＥＳＤ手术安全性。在食管ＥＳＤ中，与传统ＥＳＤ相比，ＤＲＥＡＭＳ辅助ＥＳＤ可以缩短手术时间、降低肌层损伤发生率并减轻内镜医师的工作负担。

    对大肠平坦型病变的zhi疗目前内镜下术是主要zhi疗手段，但术对手术医生的经验和操作技能要求较高，对病变范围判断不准，容易引起组织残留，导致肿瘤复发。薪膜下注射液添加亚甲蓝后，对病灶边缘的判断更加明确，明显较病灶表面靛胭脂染色清晰。病灶切除后，裸露戮膜下肌层及病灶边缘的对比性更强，更易观察边缘及猫膜下肌层是否有病灶残留。术后若创面渗血，亚甲蓝染色创面，红色血液与蓝色创面对比强烈，对出血部位及出血速度的估计更准确。实验后观察两组中直肠病变的患者，对照组中位患者均出现不同程度的肛周坠胀感，实验组中两位患者未出现不适症状，亚甲蓝的脱神经髓鞘作用，对内脏神经的产生的牵拉坠胀疼痛有良好的止痛效果。随着内镜技术的进一步发展，内镜下zhi疗的数量也迅速增加，戮膜下注射剂添加亚甲蓝帮助手术医生明确手术范围，减轻患者术后痛苦，效果明显。 虚拟导航技术引导经支气管肺活检术可以提高外周型肺孤立性小结节的诊断率。

    内镜粘膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）是消化道早期zhong瘤病变的shou选治疗方法，它普及的重要障碍在于手术的操作难度较大和穿孔的发生率较高。通过消化道粘膜下注射形成一个粘膜下液体垫层（submucosalfluidcushion,SFC）是避免穿孔的蕞好方法，因此合适的注射材料成为改进这种微创内镜技术的重要环节。这种水凝胶成分是聚乳酸羟基乙酸-聚乙二醇-聚乳酸羟基乙酸三嵌段共聚物Poly(lacticacid-co-glycolicacid)-poly(ethyleneglycol)-poly(lacticacid-co-glycolicacid)(PLGA--pEG-PLGA)，这种高分子水凝胶溶液在室温下是一种粘性液体，因此可以注射，在注射到体内之后接触体温，变成一种不能流动的凝胶。在该凝胶的协助下，ESD手术能够精确地施行病变的整块切除，并且xian著缩短了手术时间。同时，没有发生大出血、穿孔和组织损伤等并发症。该凝胶的使用不仅使得ESD程序变得简便，也增加了ESD的有效性和安全性。对于胃结肠大息肉内镜下尼龙圈套扎联合电凝诊疗是提高1次切除成功率。吉林30g注射针

电圈套器是一种特殊的高频电刀，主要用于有蒂赘生物或息肉的切除。江苏常美的注射针的使用步骤

    开展ESDzhi疗技术需注意以下几点:1)早期开展ESD，内镜医师应具备一定的内镜zhi疗基本技能，在选择病例方面，应先从易于切除的胃部病变开始练习，内镜操作技术熟练后再逐步过渡到直肠和食管病变的切除，只有如此才可减少手术并发症的发生;2)病患行术前超声内镜检查相当有必要，只有在具备一定操作及诊疗技巧的内镜医师结合术前各项指标进行准确quan面的综合评估后，才能严格掌握适应证，保证手术的效果，不太适宜ESDzhi疗者不应勉强行ESDzhi疗，只有这样才可以避免出现并发症、病变残留等影响疗效的事件;ESD技术虽然创伤相对常规开腹或腔镜手术轻很多，但也应常规认真做好各项术前准备，排除严重的重要脏器疾病和凝血功能障碍等;3)zhi疗操作蕞好在静脉麻醉状态下进行，使手术安全能得到可靠保障，黏膜下注射一定要够量，并及时重复注射追加，使黏膜层与固有肌层分开，从而降低高频电对肌层的损伤，特别是较大zhong瘤病灶需要电切时间长，生理盐水吸收后及时重复黏膜下注射，否则容易损伤肌层而出血或穿孔，可见黏膜层与固有肌层的分离是否充分非常重要，出现剥离困难和意外时及时中转外科手术。 江苏常美的注射针的使用步骤