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内窥镜zhi疗上消化道异物操作简易、可视性好，对于上消化道异物类型、时机及嵌顿部位选择合适的器械和取出方法，有利于提高异物取出率，降低并发症发生。上消化道异物(foreignbodiesinuppergastrointestinaltract)是消化系统常见的急症之一，尽管约80%～90%的上消化道异物可自行排出，另外10%～20%的上消化道异物需经内窥镜取出，只有1%的上消化道异物需要经过外科手术取出。无法自行排出的上消化道异物若得不到及时处理，可能会产生一系列的并发症，如消化道穿孔、出血、纵隔脓肿等，甚至威胁生命。上消化道异物是常见的急症之一，由于其异物种类的复杂和患者的个体差异，取异物的难度和风险较大，但随着近年来医疗和科技的发展，内窥镜技术被愈来愈多地运用在取异物zhi疗上。锐利的上消化道异物通常会导致胃黏膜和食管损伤，甚至引发活动性出血、穿孔等并发症。部分上消化道异物患者需要经过多次进出胃镜才能完全地取出异物，所以患者能否配合和忍受操作对取异物的成功率有极大影响，且对患者预后不利。与平行位金属钛夹夹闭方式相比，直立位金属钛夹夹闭方式用于结直肠息肉 EMＲ 术中出血量更少。常美的夹子装置的图片

上消化道大量出血时病情急且变化快，严重时可危及患者生命安全，因此，应采取积极措施进行抢救。内镜下金属止血夹是近年来国内外开展的一种有效的物理性机械止血方法，其止血机制与外科血管缝合和结扎类似，通过采用一种特殊的金属小夹子对出血部位进行结扎、缝合，截断出血血管的血流，从而达到止血的zhi疗目的，该方法效果确切，且不会引起黏膜组织的凝固、变性和坏死，止血zhi疗后，可在炎症反应发生过程中形成局部肉芽肿并自行脱落，蕞后排出体外，临床效果安全可靠。但部分患者在内镜下金属止血夹zhi疗后短期内仍存在再出血风险，这主要是由于患者胃酸对血小板凝聚和凝血物质产生了抑制作用，使已经形成的凝血块分解从而导致再出血的发生。质子泵抑制剂是临床常用来抑制胃酸分泌的药物，临床上主要用于消化性溃疡、上消化道出血、胃食管反流病等疾病的zhi疗当中，且国内外多个共识或指南推荐使用大剂量质子泵抑制剂进行抑酸zhi疗非静脉曲张上消化道出血（尤其是消化性溃疡出血）。内窥镜用夹子装置的图片内镜下尼龙绳套扎联合金属钛夹止血，不但止血效率较高，且安全性也比较高。

    金属钛夹的使用，在蒂部钛夹夹闭后利用夹子闭合产生的机械力，可以阻断营养息肉的滋养血管，来达到夹闭出血血管及周围组织，阻断血流，进而能减少术中出血量，同时规避复发性出血的概率及风险。其次，金属钛夹作为亲生物金属，在人体内主要其封闭作用，随着手术切口的愈合，钛夹会逐渐的脱落，自行排出体外，无需特意取出，且应用人群中尚未报道发生钛夹导致的严重反应，具有体积小、安全可靠，方便且效果显渚的优势。EMR联合金属钛夹诊疗能显渚降低肠息肉术后患者的急性出血风险。对结肠息肉内镜下切除术患者使用金属钛夹诊疗后仍伴有，究其原因发现与以下几点有关：①金属钛夹钳夹不牢固，或与创面角度过小，导致钛夹脱落；②患者未严格控制术后饮食及运动；③操作者未充分掌握金属钛夹型号特点与方法等。因此，为有效提高金属钛夹钳夹固定的成功率，在操作过程中规范金属钛夹与创面的角度为≥45°，以免钛夹过早脱落而引起术后出血。同时在固定后重视检查工作，确保钛夹固定成功，使用有效率继而保障金属钛夹的，减少术后急性出血的风险。无痛肠镜下EMR术联合金属钛夹诊疗安全性更确切，可减少肠管牵拉所致的反射性痉挛，降低肠道出血、穿孔等严重并发症风险的结论相吻合。

可拆卸钛夹联合橡皮圈用于合并憩室内ru头的困难胆管插管的操作方法：十二指肠憩室内ru头（Ⅰ型）胆管插管患者壶腹部无法充分暴露，且ru头的活动性较强，无法固定，不但插管困难极大，而且一旦操作不当，会发生严重并发症。因ru头位于憩室内，导致十二指肠ru头及胆管下段结构的可视率明显降低，使用常规方法尝试插管数次后，均未能顺利进入胆胰管，后采用可拆卸钛夹联合橡皮圈夹取ru头旁边的十二指肠皱襞黏膜，可以起到很好的牵引和固定作用，将隐藏于憩室内的ru头开口充分暴露出来，此时能够持续稳定地观察主ru头，同时，由于橡皮圈的牵引作用，使得胆管轴向较固定，使用此方法后，胆管插管成功率高达。可拆卸钛夹操作结束后可予以圈套器夹住钛夹尾端，并从夹取的黏膜上释放开来，不仅避免了钛夹于体内存留，影响后续MRI检查，而且术后不会影响ru头开口的初始方向及活动度。高频电凝下金属夹内镜下结肠黏膜切除术和氩等离子凝固术均可有效诊疗结肠息肉。

    应用钛夹时需注意以下几点：①首枚金属钛夹释放的位置是关键，一旦释放位置不当，将影响后面钛夹的释放，导致夹闭创面失败。②选择好位置准备释放钛夹时，一定要充分吸气，这样可以缩小创面，增加钛夹释放的成功率。③夹闭组织时尽量横向夹闭创面，一定要夹住创面附近的完整组织，不能直接夹闭创面或者灼伤部位，否则可能会导致穿孔和诱发出血。④对于创面较大者，建议使用加长钛夹，选择夹角135°相对好的，正确使用钛夹，不仅能减少出血量及术后出血概率，还能使息肉更加易于切除，从而缩短手术时间。导致EMR术后出血发生的因素除了术中操作因素以外，息肉直径＞1cm、多发息肉、腺瘤xing息肉、宽基底息肉均会增加出血的发生率[20]，患者身体状况较差、凝血功能异常、血小板减低；既往有慢性肝病、心脑血guan疾病、肾功能不全、糖尿病等病史；近期服用抗血小板聚集、抗凝药物等亦可增加EMR术后出血的风险。对于具备以上风险因素的患者均建议在EMR诊疗后应用钛夹闭合创面，降低术后迟发性出血的概率，减少二次手术。EMR术后常规使用钛夹闭合创面虽然会增加钛夹的用量，但随着国家耗材集中采购政策的快速推进，钛夹价格已大幅降低。 胃镜下尼龙绳套扎联合金属止血夹的应用，止血效果非常xian著。常美的夹子装置的图片

钛夹夹住息肉，可防范切除过深，降低出血、穿孔率。常美的夹子装置的图片

结肠息肉患者在内镜下高频电凝电切术基础上联用钛夹展开zhi疗，可降低氧化应激程度及炎性反应水平，具更高安全性。结肠息肉是一形态学名词，泛指结肠黏膜层隆起xing病变，包括zhong瘤性和非zhong瘤xing病变。在未对病理性质进行明确前，可按息肉定义，明确病理性质后，依据部位直接制订病理诊断学名称，如结肠管状腺瘤、直肠中分化腺ai、结肠炎xing息肉等。结肠息肉在消化科常见，近年来，随着人口老龄化加剧、公众生活行为改变、食物安全水平降低，加之肠镜技术的娴熟掌握，明显增加了本病的检出率。结肠息肉包括zhong瘤xing息肉及非zhong瘤xing息肉，其中，zhong瘤xing息肉可有或无非典型增生腺瘤伴发，包括混合性腺瘤、管状腺瘤等，可诱发贫血、肠梗阻等症状，易增加ai变风险，需开展zhi疗。非zhong瘤xing息肉包括炎xing息肉、增生xing息肉等，可观察或实施择期手术。外科手术创伤较大，内镜下高频电凝电切可规避传统开放手术的不足，降低创伤程度。常美的夹子装置的图片