浙江麻醉耗材呼气末二氧化碳采集鼻氧管

呼气末二氧化碳的监测，对于诊断一些呼吸系统疾病，评估呼吸功能损害程度，起到了很大作用，除了对疾病本身的临床意义外，更重要的是指导围术期患者的呼吸管理，急救复苏等。机体在多种因素下发生呼吸生理功能紊乱的同时，常伴有循环、神经、内分泌代谢、肝肾等其他系统功能变化，且它们之间又互成因果；肺功能的储备代偿能力很强，但个体差异大，并受多种因素影响，因此，对测定的结果必须结合具体问题分析，综合做出诊断。所以，在进行监测ETCO2的同时，应对其他系统进行监测，才不至于顾此失彼。呼气末二氧化碳监测导管的旁流式是ETCO2检测的主要方法，只有旁流式才能做到连续监测。浙江麻醉耗材呼气末二氧化碳采集鼻氧管

    (Anesthesia)OaklandVeterinaryReferralServicesBloomfieldHills,Michigan宠医客编译，如需转载请与宠医客联系二氧化碳波形二氧化碳波形是一种无创性检测方式，用以评估各种临床情形下的浑身代谢、心输出量、肺灌注量及通气量，例如在麻醉过程中药物及吸入剂致使的呼吸抑制，或者是长时间的辅助呼吸状况，比如采用机器呼吸机时。此外，二氧化碳波形在迅速鉴别呼吸暂停及气道病变方面优于脉搏血氧仪，因为与呼气末二氧化碳（ETCO2）监测中的瞬时变化相比较，血氧饱和度（SpO2）的变化有一定的延迟。当肺泡处于未灌注时，二氧化碳无法从血液中传播出去。但随着血液流动的改善及肺泡灌注，二氧化碳就会排出。因此，ETCO2的忽然下滑可作为将要时有发生的心血管衰竭或心脏骤停的早期确实指标。相反地，因为二氧化碳在肺的运输需血流、细胞代谢及肺泡通气，所以ETCO2可用于评估心肺脑复苏（CPCR）的有效性。二氧化碳在体内以三种形式运输：在红细胞中转化后，60%-70%的二氧化碳会以碳酸氢盐离子的形式运送，20-30%与蛋白质结合，其余5-10%溶解在血浆中。血气分析实际上测量的是后者，也就是动脉二氧化碳分压（PaCO2）。正常ETCO2值为35-45mmHg。正常状况下。浙江麻醉耗材呼气末二氧化碳采集鼻氧管呼气末二氧化碳监测被建议实施深度麻醉的应该进行监测。

呼末二氧化碳监测有哪些监测方法？呼气末二氧化碳的监测PETCO2监测的原理呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类测定方法主要有红外线法(较常用的测定方法)质谱仪法比色法三种。较常用的方法是红外线吸收光谱技术，是基于红外光通过检测气样时，其吸收率与二氧化碳浓度相关的原理(CO2主要吸收波长为4260nm的红外光)，反应迅速，测定方便。同时，还有其他方法如质谱分析法、罗曼光谱法、光声光谱法、二氧化碳化学电极法等呼末二氧化碳取样方法依据传感器在气流中的位置不同，常用取样方法有两种：主流与侧孔取样。主流取样是将传感器连接在病人的气道内，优点是直接与气流接触，识别反应快；气道内分泌物或水蒸气对监测效果影响小；不丢失气体。缺点为传感器重量较大；增加额外死腔量(大约19ml)；不适用于未插气管导管的病人。侧孔取样是经取样管从气道内持续吸出部分气体作测定，传感器并不直接连接在通气回路中，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量；对未插气管导管的病人，改装后的取样管经鼻腔仍可作出精确的测定。不足之处是识别反应稍慢。

    鼻胃管定位建议鼻胃管插管后使用旁路ETCO2监测仪协助管路定位。ETCO2监测仪可协助鼻胃管的定位，判断是否误入气道。Meta分析显示使用ETCO2监测，不论是显示波形或颜色改变，都能准确判断机械通气患者鼻胃管的位置。鼻胃管口径小，只可连接旁流型仪器或显色法检测装置。采样口应远离气道以避免呼气干扰。气管插管患者的转运监测建议带气管插管患者转运时监测ETCO2，协助判断人工气道异位。转运气管插管患者时连续监测ETCO2，可及时发现气管插管脱出异位，减少转运的风险。2通气功能评价低通气状态监测建议小潮气量通气时监测ETCO2。对于疗效性低通气患者，例如急性呼吸窘迫综合征患者进行保护性肺通气策略疗效时，小潮气量(6mL/kg甚至更低)通气增加了二氧化碳潴留的风险。实时监测ETCO2，可以及时发现二氧化碳潴留，并减少动脉血气检查频次。低通气高危患者监测推荐深度麻醉镇痛或麻醉患者监测ETCO2。对于存在低通气风险的患者，例如镇痛麻醉、门急诊手术的患者，使用ETCO2监测仪发现的通气异常早于氧饱和度下降和可观察到的低通气状态。ETCO2监测被认为是比较好术后呼吸抑制监测项目。呼气末二氧化碳监测直观快捷，不仅是肺通气效率的指标，亦可为循环功能及为两者间的关系提供参考。

呼末二氧化碳监测应用的临床价值，对复合麻醉患者以及手术室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳监测可以较血氧饱和度更早（提前5分钟左右）发现通气不足、气道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉风险，增加患者安全，减少麻醉副反应发生率。对全麻复苏期拔管患者，尤其危重症、儿童以及高龄患者，呼末二氧化碳监测可以降低呼吸衰竭发生率，减少二次置管率。相关文献回顾了手术室外与手术室内麻醉，在氧供或通气不足、发生呼吸功能障碍以及死亡风险方面，前者都比后者提高了一倍以上。目前临床尚无专门用于非插管中度麻醉患者或呼吸系统疾病风险患者的呼末二氧化碳采集管，使得此类患者的呼末二氧化碳监测工作无法正常开展，给患者的安全带来隐患。呼气末二氧化碳监测导管是解决静脉复合麻醉过程中呼吸监测暂无行之有效的办法。浙江麻醉耗材呼气末二氧化碳采集鼻氧管

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呼气末二氧化碳分压是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉血氧饱和度以外的第六个基本生命体征。呼气末二氧化碳是麻醉期间的基本监测指标之一，具有强烈证据被作为强制监测指标。呼气末二氧化碳监测是使用无创技术监测肺功能，特别是肺通气功能的又一大进步，使在床边连续、定量监测病人成为可能，尤其是为麻醉病人、ICU、呼吸科进行呼吸支持和呼吸管理提供明确指标。在麻醉机和呼吸机的安全应用。各类呼吸功能不全。心肺复苏。严重休克。心力衰竭和肺梗死。确定全麻气管内插管的位置。需要用到呼气末二氧化碳监测。呼气末二氧化碳监测可用于气道定位，呼吸监测，循环监测，辅助诊断，病情评估。呼气末二氧化碳用于麻醉病人、ICU、呼吸科进行呼吸支持和呼吸管理，提供明确指标。浙江麻醉耗材呼气末二氧化碳采集鼻氧管

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