广西核酸鼻拭子

患者在留取核酸检测取样时，同时进行咽拭子和鼻拭子采样。

  咽拭子采样时患者用清水漱口，然后让患者张口发"啊"音，必要时使用压舌板。取出灭 菌棉拭子轻柔、迅速地擦拭咽侧壁及咽后壁数次。鼻拭子采样时，将拭子以垂直鼻子（面部）方向插入鼻孔，直至手指接近鼻子，使拭子在鼻内停留15-30秒，然后轻轻旋转3次。

   取样完成后，将拭子投入**病 毒采样管中，折断拭子杆，使其完全置于管中。旋紧管盖，做好标记，放入塑料袋密封好。低温保存运输至第三方检验机构进行病  毒RT-PCR检测。

患者耐受性好，通常可先进行鼻腔粘膜的表面麻醉和收缩，熟练的取样者可以在不麻醉的情况下对患者取样。

  由于鼻咽取样时，操作者可以站在患者侧后方操作，患者下拉口罩*露出鼻孔，遮住口腔，不需直视患者口腔，而且基本不出现咽反射，暴露风险相当更低。个别患者取样后可能出现喷嚏反射，也可以立即用手肘或纸巾遮挡。

  咽拭子核酸检测标本采集若操作不规范，可能造成“假阴性”的结果，导致患者延误医治。 。 广西核酸鼻拭子鼻拭子用采样微细型植绒拭子，免出血，和宫颈采样刷子一样，免出血，采集率高，释放率也高；

确诊患者中咽拭子的阳性率大致为30%-50%。前段时间王辰院士在**电视台采访时提出，确诊患者中咽拭子的阳性率*为30%-50%；据四川大学华西医院刘焱斌网络始发的文献报道，对武汉市红十字会医院100例病例同时留取咽拭子和鼻拭子，咽拭子阳性检出率54%，而鼻拭子取样标本的病毒核酸阳性率89%；而据媒体报道的典型病例，是某患者咽拭子标本3次核酸检测阴性，收住院后在抢救过程中采集肺泡灌洗液标本核酸检测阳性。综合分析如下：

  常见的客观原因是：鼻、咽拭子**常用，但与病程密切相关，早期病 毒分布在上呼吸道，随着病情发展，上呼吸道病 毒被***而下呼吸道病 毒载量反而升高，到后期可能就不易从鼻、咽拭子检出。

  常见的主观原因是：如果医务人员采样不熟练或位置不准确；刮取标本时患者的反应比较大；采集时医务人员正面对着患者口腔，有飞沫和气溶胶传染途径的风险，取样时间较短或力度不够，很难采集足够标本，导致检测假阴性出现。

深圳市华晨阳科技有限公司，香 港晨阳国际有限公司

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鼻咽采样拭子注意事项； 鼻拭子经伽玛线杀菌，如包装破损，严禁使用。

咽部分区包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是连续的，均属于上呼吸道的区域。鼻咽拭子和口咽拭子只是取样的路径不一样，经口取样是口咽拭子，经鼻取样为鼻咽拭子。由于口咽拭子张口就能进行操作，相对简单，因此临床上比较常用。不过，经口咽取样者暴露的风险更高。操作者往往需要正对患者口腔，采集过程中患者容易出现刺激性干咳、呕吐等症状使采集者暴露在带病    毒的气溶胶中。鼻咽拭子相对口咽拭子有几个优点。取样时可以在咽部停留较长的时间，以便获得更足量的标本，这也是其阳性率高于口咽拭子的原因。少部分患者可能在取样后出现少许鼻出血，自行停止，必要时可用带肾上腺素的棉签收缩一下出血部位止血即可。广西核酸鼻拭子

医生需要正对患者口腔，采集过程中患者容易出现刺激性干咳、呕吐等症状使采集者暴露在带细菌的气溶胶中。广西核酸鼻拭子

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