杭州莱文Level临床决策支持系统使用注意事项

电子病历（Electronic Medical Record，简称EMR）据国家卫生部颁发的《电子病历基本架构与数据标准电子病历》中定义为：电子病历是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。电子病历是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录，取代手写纸张病历。电子病历具有主动性、完整和正确、知识关联、及时获取等特征，是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化医疗服务工作记录。电子病历是已执行的病人医疗过程的记录。杭州莱文Level临床决策支持系统使用注意事项

有了以电子病历为中心的医疗信息系统，医疗工作的过程将会有很大的变化。如果一个急诊病人突然来到医院，医师可以将病人身上所带的健康卡插入计算机，这样计算机就会立刻显示出病人的有关情况，如姓名、年龄、药敏等等，此时医师就能够根据病人的临床表现开出需要的检查项目单。完成检查后，经治医师能够立刻得到检查结果，并作出诊治处理意见。如果是疑难病例，经治医师还可以通过计算机网络系统请上级医师或专科医师进行会诊。上级医师或专科医师可以在自己的办公室或家中提出会诊意见，以帮助经治医师作出医疗方案。电子病历和计算机信息系统的应用，将使这个医疗会诊的时间有效缩短，质量有效提高。杭州综合医院病历质控大概多少钱医务人员使用电子病历系统可以方便地存贮。

电子病历主要功能有哪些？1．结构化存储；2．病历模板库；3．必填项检查；4．支持各种医学表达式(例如月经史、胎心、龋齿位置的公式表述)。5．支持病历文档三级检诊(三级审核)功能；6．支持修改痕迹保留，保留各级医生的修改痕迹；7．时效控制机制，采用工作流主推模式，任务自动提示，及时提醒和催促医务人员，按时、按质、按量完成病历书写工作，有效的避免病历文档的缺写、漏写、延时书写；8．支持数据元素绑定、实现了多文档同步刷新技术；9．表格处理能力(可以方便的制作表格病历)，支持表格嵌套、合并单元格、拆分单元格、删除行、删除列、添加行、添加列、表格内插入元素、表格宽度手动或自动调整；10．对用户输入的内容进行检查，包括：病历内容的规范性、逻辑性、 数据格式的有效性等。

莱文电子病历系统介绍：莱文电子病历系统支持实现类似WORD处理表格的合并和拆分、表格的大小、宽窄可以任意调整，不限制表格内字段的长度。莱文电子病历系统可自定义展示医嘱颜色，实时对接his医嘱库，可根据医嘱日期进行分时段查询，可根据医嘱类型、医嘱类别、医嘱状态进行筛选查询，支持医嘱打印功能。莱文电子病历系统支持用户在误删除病历后可选择病历节点选择需要找回的病历，通过找回功能找回已删除病历。莱文电子病历系统电子病历对接标准字典：职业字典：采用国家标准《个人基本信息分类与代码》（GB/T2261.4）；联系人关系字典：采用《家庭关系代码》国家标准（GB/T4761）。子病历系统数据库的存贮容量可以是相当巨大的。

电子病历的输入方法有哪些？结构化数据的录入：其基本条件为病例中大量的信息可由医护人员直接进行结构化数据输入,而结构化数据输入的基本条件是结构化的系统模型、知识驱动性内容、预定义词汇表、合成表达式规则。自然语言数据的录入（NLP）：NLP的优点是医师在书写病例时不必改变他们习惯的记录方式，可以自由地表达各种信息。他们可以用手写文本或磁带录音。对于录音，NLP系统可以利用语音识别系统来分析自然语言中句子，处理其中包含的医学信息，从而进行数据的录入。NLP较基本的功能是对所用术语产生索引，这些索引可以提取含一个或多和指定术语的文本，NLP将可以将它们联系起来处理，进行推论。电子病历系统关联到病历重要数据、病人隐私等。杭州莱文Level临床决策支持系统使用注意事项

电子病历具有使用方便的优点。杭州莱文Level临床决策支持系统使用注意事项

电子化病历系统的用途有哪些？节省时间：对于医生来说，每天要接治多名患者，日常工作中70%的时间用于手工书写病历。通过电子病历系统提供的多种规范化的模板及辅助工具，不只可以将医务人员从繁琐重复的病历文书书写工作中解脱出来，集中精力关注病人的诊疗，而且通过模板书写的病历更加完整、规范，同时，还可使医生将更多的时间用于提高自身的业务水平，收治更多的患者，从而可以提高医院的经济效益和医疗水平。稳定病源：电子病历系统为患者提供了长期健康记录，并且支持健康记录快速检索，为医务人员决策提供更多的历史参考资料，提高患者对医院的认可度。杭州莱文Level临床决策支持系统使用注意事项