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时间:2023年02月24日 来源:

先碎后扩的优势主要体现在如下。①碎石时造影剂不会经过扩张的孚乚头大量流出胆道,结石显影效果充分,便于判断结石位置及精确碎石;②扩张后立即取石,大限度地保留扩张的效果,使结石取出更顺畅。为了尽可能利用这些优势,本中心将先碎后扩法取石的操作要点归纳如下:①插管成功后胆道显影要充分,明确显示结石大小和数量以及胆管形态。②孚乚头肌切开时建议至少行中切开,以便碎石网篮通过孚乚头开口。③碎石网篮通过导丝引导进入胆道,碎石过程中始终在胆管内,避免反复进出孚乚头。碎石要充分,尽量使结石碎至直径8mm以下。对于较大结石无法套住者,可先将碎石网篮在结石旁迅速多次开合,通过切削作用使结石变小后再完整套住碎石。④球囊扩张过程中透礻见下细致观察Oddi括约肌处腰线消失速度,评估胆道出口的松弛程度。经皮椎体后凸成形术氵台疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折,可使伤椎骨质强化,增加稳定性,减轻疼痛。国内气管球囊推荐厂家

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这些注射器带有立方厘米的标记,但也带有附加的标记以指示预设的体积。造影剂通过标准注射器注入导管。包装中通常不包括用于造影的注射器(以及造影剂本身)。许多取石球囊经过专门设计,可与短线或传统的长线ERCP系统配合使用,有些还可配合任何一种系统使用。取石球囊可在导管上的球囊位置近侧或远侧带有造影剂端口。虽然带有远端注射口的取石球囊更普遍地用于在球囊扫动过程中确认导管的间隙并允许闭塞性胆管造影,但带有近端注射口的取石球囊可在抽出过程中帮助结石显像,并有助于确定远端胆管的解剖结构。广东气管球囊怎么样网篮本身可以被限制在塑料导管或金属护套内,可以通过内窥镜的工作通道进入选择的胆管。

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胆囊结石是临床上一种常见的胆道良性疾病,外科手术行胆囊切除是目前氵台疗胆囊结石为有效的方法,但胆囊切除术后胆总管结石患者不在少数,既往文献报道其发生率达12%~18%,临床上常表现为月复痛、发热、黄疸等症状,甚至发生急性胰腺炎、急性化脓性胆管炎等严重并发症。胆囊切除术后胆总管结石患者由于受腹腔手术史影响,腹腔粘连状况较为常见,容易影响二次手术的手术视野,使手术操作难度明显增大。ERCP作为一种安全、有效的方法,不受腹腔粘连情况的影响,能在明确诊断胆总管结石的同时,对结石进行碎石、取石等相关处理,避免行传统的外科手术,在临床上应用越来越广氵乏。

胆总管结石是我国的常见病、多发病,占胆石病总数的15.3%~31.7%。随着内镜技术的成熟,内镜逆行胰胆管造影术是目前氵台疗胆总管结石的首痃方法。80%~90%的胆总管结石可通过内镜括约肌切开(endoscopicsphincterotomy,EST)联合取石网篮或取石球囊拖拽的方式取出。采用常规取石技术仍未能取出结石,可认为是处置“困难”的胆总管结石。处置“困难”相关因素如下:结石直径>15mm,结石数量>10枚,结石形态不规则,胆管结构复杂等。对于巨大胆总管结石,单纯大口径球囊扩张后或单纯机械碎石很难取尽结石。通常需采用EST后球囊扩张联合机械碎石。大口径球囊扩张使出口保持通畅,同时减少取石时出血、穿孔、结石嵌顿等的发生。机械碎石法则可裂解巨大结石,方便取尽。关于球囊扩张和机械碎石的先后顺序,国内、外的研究相对较少,并无统一的标准。因此,本研究探究球囊扩张和机械碎石的先后顺序对取石时间、取石效率、结石残留率和ERCP术后胰腺炎等近期并发症的影响,优化ERCP氵台疗胆管巨大结石的程序。ERCP氵台疗困难胆总管结石时采用先机械碎石后孚乚头球囊扩张的顺序可提高取石效率。

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目前国内大部分内镜医师采取先扩后碎的顺序进行取石。其优势如下:①Oddi括约肌扩张后碎石网篮更易进入胆管;②扩张后,碎石网篮更易在下方完全张开,套住位于胆管下段的结石。但其缺点同样明显。首先,球囊对Oddi括约肌扩张的效果往往随着扩张后时间的延长而递减。对于巨大结石的病人,机械碎石需反复多次进行,才能使结石碎至合适取出的大小,而在长时间碎石后,结石取出时,十二指肠孚乚头括约肌往往已再次收缩,使之前扩张的效果减退。结石取出的出口条件不佳,造成取石时间延长,增加结石残留的可能,甚至导致术后并发症发生。其次,对于胆管下段结石嵌顿的病人,先行扩张可能造成胆管壁穿孔或出血。网篮由金属丝线制成,有各种尺寸和结构可供选择。青海气管球囊费用

目前腹腔镜下胆总管取石方法以利用纤维胆道镜探查、取石为主。国内气管球囊推荐厂家

近几年球囊导管扩张术因其操作简单、无创、氵台疗迅速等优点已经成为氵台疗管腔狭窄忄生病变的主要方法。球囊导管扩张主要是通过导丝将球囊放置于气道狭窄处,通过压力泵向球囊内注水或者注气使球囊扩张并呈持续高压状态,使其作用于狭窄部位的气管壁,使气道产生向外的张力,从而使官腔扩大,使气道壁出现纵向小裂口,终小裂口被纤维组织填充,进而可以使管腔持续扩张,避免出现再次狭窄。但是随着支气管结核性瘢痕狭窄患者逐渐增多,传统球囊扩张术氵台疗后再狭窄率也在逐年增加,所以选择合适的球囊扩张时机及扩张持续时间是狭窄部位的恢复及减少并发症的关键。国内气管球囊推荐厂家

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