江西电圈套器

ESD与高频电圈套器套切术均能zhi疗2～4cm巨大息肉，其中高频电圈套器套切术能提升临床zhi疗效果，降低复发率和炎症反应，推荐使用。肠息肉是起源于黏膜表面向消化腔内突出的局部隆起xing病变，是消化道蕞常见的疾病。息肉直径较小或发病初期时患者无明显症状，只有少数患者伴有消化道出血和腹部胀痛等。当息肉增大或缔部变长增粗后，部分患者可出现出血、便血和fu痛等症状。既往数据显示，＞3cm以上的巨大息肉患者ai病机率xian著增加，对大息肉患者进行积极干预可降低ai变率。及早切除息肉能有效降低结肠ai的病死率。ESD操作时间较长，步骤较复杂，同时涉及到多种手术器械，使得临床操作对操作者技术要求高，故而术后出血和穿孔等并发症发生率较高。既往探究认为，较小的肌层裂伤会造成穿孔，之后继续剥离，可以先剥离病变再缝合裂口，使得康复时间延长。高频电圈套器套切术是一种微创手术，能够du立看到创面，对判断术后组织病理和息肉残留情况更为有利。高频电圈套器套切术不使用电凝刀，减少了复发风险。圈套器套扎根部能有效阻断滋养血管的动脉血流，继而再行切除，能起到预防出血和止血的作用。内镜下分片冷切除术zhi疗蕞大径≥20 mm 结直肠结直肠侧向发育型zhong瘤（LST）安全、有效。江西电圈套器

内镜下带内槽透明帽吸引联合新月形电圈套器摘除直径小于1.0cm的黏膜下肿物安全、可靠、操作简单，可以完整取得病理标本，缓解患者焦虑情绪。胃壁黏膜下肿物以胃底多见，并以间质瘤为主，胃肠道间质瘤有潜在恶性，对考虑胃肠道间质瘤的黏膜下病变推荐完全切除，而对于不同大小的病变，手术方式各有不同:大于3cm的病变，推荐外科腹腔镜下切除;小于2cm的病变，ESD被证明是安全有效的手术方式但对于小于1cm的病变，特别是胃底部病变，采用 ESD 手术方式费时费力。江西电圈套器EMR 联合金属钛夹诊疗能明显降低肠息肉术后患者的急性出血风险。

内镜下冷圈套器息肉切除术（CSP）zhi疗结肠息肉患者可缩短息肉切除时间、住院时间，提高息肉完整切除率和BI评分，降低炎性因子水平、VAS评分和并发症发生率，效果优于内镜下常规息肉切除术zhi疗。内镜下CSP不需要进行电凝操作，操作步骤相对简单，且使用圈套器进行冷切除速度较快，可缩短手术时间，且安全性高，可促进患者术后恢复，缩短住院时间。内镜下CSPzhi疗结肠息肉患者可缩短息肉切除时间、住院时间，提高息肉完整切除率和BI评分，降低炎性因子水平、VAS评分和并发症发生率，效果优于内镜下常规息肉切除术zhi疗。

经结肠镜高频电圈套器摘除消化系宽蒂、大息肉前给予尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹息肉根部,明显减少了出血、穿孔等并发症,突破了以往内镜zhi疗息肉关于大小、宽蒂等禁区，避免了手术引起的创伤,安全可靠,值得推荐。目前对大肠息肉的zhi疗原则一般认为见之即切除,内镜下高频电凝切除法是zhi疗消化系息肉较成熟的方法,对于细长蒂息肉的切除疗效尤为满意.术后对切除的息肉作全瘤活检,对早期大肠ai的发现很有意义.本组1例恶变息肉均为内镜摘除后病理确诊,追加外科手术zhi疗,疗效良好。当切除冷圈套息肉之后，凸起残留物蕞为常见的是直径>6mm的息肉。

热活检钳联合圈套器体外牵引技术具有操作方便、组织损伤少、牵引效果好等优点，能够有效保证ESD手术视野的清晰性，缩短手术时间，降低术中出血、穿孔、病变残留、瘤体误入胸腹腔等并发症的发生率。内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)已广泛应用于临床，这种术式能让更多的消化道月中瘤在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦，保持了消化道器guan的完整性。但是，ESD技术复杂，操作难度大，并且受病变的位置、大小及周围组织质地的影响;同时由于黏膜下视野暴露得不理想，手术时间及出血和穿孔的风险也会增加。在内镜切除术中保持清晰的操作视野至关重要，各种辅助牵引技术，如经皮牵引、磁控牵引、内在牵引、重力牵引等，通过反向牵引病灶，使黏膜下视野得以充分暴露，但这些技术均有各自的局限性，限制了它们在临床的广fan使用。高频电圈套器套切术具有操作简单、耗时短、完整切除率高的优势，逐渐被临床接受。湖北肠息肉电圈套器

圈套器避免与钛夹接触，距离钛夹 0. 3 cm 为佳。江西电圈套器

目前临床上所采用的普通圈套器主要通过调整肠镜角度，以调整套圈方向，虽能够切除息肉，但遇到困难部位的息肉时无法通过套圈旋转进行息肉套取，延长息肉切除时间，增加患者痛苦。同时，普通圈套器与息肉基底部贴合不够紧密，且难以准确抓取息肉，切除后可能造成出血，不利于预后。与普通圈套器相比，可旋转电圈套器在EMRzhi疗结直肠小息肉患者中效果良好，能够在确保息肉完全切除的同时缩短息肉切除时间，降低即刻出血发生风险。分析原因为，可旋转电圈套器充分考虑套圈不顺畅的问题，在普通圈套器基础上加用旋转帽，旋转手柄即可带动套圈旋转，确保手柄与圈套可同步旋转，并改良手柄，加用防缠绕的可旋转设计，能够迅速准确套住目标息肉，并通以高频电切除息肉组织，提高息肉完全切除率，缩短息肉切除时间。同时，可旋转电圈套器采用gao强度医用镍钛丝，增加钢丝与息肉组织之间接触面积，使圈套器与息肉基底部紧密贴合，保证息肉切除的完整性，降低即刻出血发生风险，减轻患者痛苦。另外，普通圈套器与可旋转电圈套器均在切除过程中使用高频电设备，若术中电凝过度、损伤组织过深，可能出现延迟出血，临床需严格把控电凝强度，提高手术安全性。江西电圈套器