内蒙古球囊扩张
十二指肠ru头球囊扩张术(EPBD)作为的一种替代zhi疗方式。EPBD是使用扩张球囊在内镜下对十二指肠ru头开口进行扩张,然后通过扩大的十二指肠ru头开口进行取石。相关研究显示:EPBD保留了Oddi括约肌的功能,同时提高了取石成功率,并且降低了EST切开所导致的出血和穿孔等并发症的发生率。对于肝功能障碍,凝血功能不良的患者,采用EPBD可以避免行EST,降低出血的发生率。相关研究显示:对于合并十二指肠ru头憩室的患者,采用EPBD操作简便,具有优势。但是,相关研究显示:与EST相比,EPBDzhi疗后的患者术后胰腺炎的发生率更高。因此,EPBD大多被作为次选方案。球囊-取石球囊具有不会出现器械与结石共同嵌顿的可能性。内蒙古球囊扩张
ERCP手术出血相关因素多种多样,其中主要是技术因素及患者自身因素造成的。患者的年龄、性别、黄疸的严重程度,抗凝药物的使用,是出血发生的危险因素。技术因素主要指操作医师的业务水平,技术操作熟练的医师,ru头切开过程中采用切凝混合电流,保证切开过程中切缘电凝充分,避免过快的“拉链式”切开,避免反复刺激已经电凝的切缘可降低出血的发生率。造成出血的另一技术因素为切开过大。过大的切开损伤ru头周围组织较多,损伤的mao细血管亦较多,且过大的切开易造成电凝不充分,容易并发出血;另一方面,从解剖方面考虑,大部分患者的十二指肠后动脉在距离十二指肠ru头开口3cm左右通过,少部分人的十二指肠后动脉在距离十二指肠ru头开口上1cm左右,过大的切开可能会增加损伤该动脉或其分支的风险,造成较大的出血。内蒙古球囊扩张球囊囊体内安装显影标记,X线下清晰可见,定位准确。
球囊扩张椎体成形术的适应症是骨质疏松症并椎体压缩性骨折后引发的腰背部疼痛,患者多为需要手术zhi疗才能缓解症状,或者为避免因病痛长期卧床引发并发症的患者。该zhi疗方式的机制是聚甲基丙烯酸甲酯在聚合时产生发热反应,从而使周围组织的疼痛神经末梢发生坏死,而骨折在经过聚甲基丙烯酸甲酯固定后,增加了脊柱的稳定性,降低了应力,从而使疼痛得到了缓解。需要明确的是于骨水泥的注入量与缓解疼痛无平行关系,因此,不要强求骨水泥的注入量,否则容易发生椎体被撑破,骨水泥渗漏的情况。本组1例椎体骨水泥的注入量jin2mL,术后椎体高度恢复欠佳,但疼痛缓解明显。
单纯的使用球囊扩张胆总管开口对于局部解剖结构属于钝性分离,它所引起的术后消化道出血考虑主要是和球囊扩张后产生的张力导致括约肌的肌层内血管撕裂有关,且球囊扩张的同时也具有局部压迫止血的功能,从而da大降低了出血的风险。但是EST术是直接使用切开刀逐层切开ru头括约肌,因此会造成周围十二指肠血管的各个分支损害,EST也被看作是导致ERCP术后出血的其中一个du立危险因素。国外有学者曾进行过一项多因素分析,结果提示EST造成的手术切口越长,那么它所导致的术后出血风险也就越高。另外,EPBD保留了ru头括约肌的生理功能,从而降低了手术过后胆汁等肠内容物逆行进入胆总管内的可能,也因此能够xian著减少术后的胆道gan染、结石复发等并发症的发生。球囊-取石球囊拥有两腔、三腔设计,满足不同手术需求。
纤维支气管镜气道内球囊压迫术氵台疗支气管扩张大咯血疗效显渚,止血迅速,氵台疗费用较少,值得临床广泛应用。支气管扩张大咯血是呼吸系统疾病发生率较高的一种急症,患者死亡率高,而支气管动脉栓塞术是目前医务人员较为认可的止血措施,但仍有部分患者大咯血难以及时有效控制,其原因主要是存在肺动脉源性及非支气管动脉的体动脉出血现象,同时与肺组织病理改变范围较大,存在双侧肺组织病理改变以及支气管动脉异常起源等因素有一定相关性,因此亻又采用支气管动脉栓塞术难以保证百分之bai完全止血。成品以无菌状态提供,经环氧乙烷灭菌。一次性使用。内蒙古球囊扩张
球囊-取石球囊采用进口天然乳胶材料,抗爆破力高,三级变径设计,适应术中不同解剖结构。内蒙古球囊扩张
扩张球囊的使用存在增加ERCP取石术术中出血的可能性,但这种出血术中即可以经内镜确切止血,并未产生严重后果。扩张球囊的使用与ERCP取石术后胰腺炎的发生无明显相关关系。使用扩张球囊是安全的,值得临床推广。胆石症是普外科相关疾病中的多发病、常见病,据国内的一项研究统计,我国人群总的的发病率达9~10%,其中肝外胆道系统结石占20%-30%。胆石症的发病因素与性别、年龄、饮食、体重、血脂异常、慢性肝病、甚至产次等多种因素有关。内蒙古球囊扩张
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