重庆止血夹

    内镜下金属止血夹联合埃索美拉唑zhi疗ForrestⅡb级NVOGIB效果xian著，安全可靠，且更经济。急性非静脉曲张性上消化道出血（non⁃varicealuppergastrointestinalbleeding，NVOGIB）为临床常见急危重症，近年心nao血管ji病患病率增加，使用抗血小板药物及抗凝药物者增多，消化性溃疡出血事件频发，成为NVOGIB的主要病因。目前，临床常通过胃镜检查、Rockall评分等工具判断病情危险程度，低危患者jin药物保守zhi疗即可，高危患者则需内镜zhi疗。但对于ForrestⅡb级患者，我国与国外指南不同，国际共识组指南认为高危溃疡包括ForrestⅠa～Ⅱa级，不包含ForrestⅡb级，ForrestⅡb级患者在冲洗血凝块后，对病灶适当zhi疗。我国指南认为，ForrestⅡb级属于高危溃疡，需及时行内镜止血zhi疗。 在无痛肠镜下使用钛夹与高频电凝电切术联合zhi疗大肠息肉，效果十分明显，可以降低术后出现的不良症状。重庆止血夹

    临床中对消化性溃疡出血患者zhi疗时，胃镜下尼龙绳套扎和金属止血夹联合zhi疗方案的应用，不管是在改善患者凝血指标方面，还是在止血效率方面，效果均优于金属止血夹zhi疗。消化性溃疡出血的发生与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌gan染、胃排空延缓等因素有关，在上述因素的影响下胃黏膜屏障完整性遭到破坏，胃酸、胃蛋白酶等消化酶不断侵蚀胃黏膜，损伤胃黏膜基底层引发消化性溃疡出血，患者出现呕血、便血等症状。该病临床zhi疗包括应用抑酸剂、生长抑素等药物保守zhi疗，胃镜下止血及外科手术zhi疗等，不同zhi疗方案适用于不同程度病情的患者，所以在zhi疗时，需对患者的病情进行明确，选择合适的zhi疗方案。近年来，诸多研究显示，内镜在消化性溃疡出血zhi疗中，不管是止血速度还是止血成功率均比较高。 上海夹闭止血夹内镜zhi疗是非静脉曲张性上消化道出血常用术式，具有安全性高、操作简便、创伤小等特点。

    消化性溃疡出血患者内镜下止血常用金属止血夹，金属止血夹通过钳夹出血点周围正常组织，以夹闭胃黏膜出血点，但是对于溃疡面积较大的胃黏膜出血点，其止血效果有限。所以单纯采用金属止血夹止血时，尤其在溃疡面较大的出血点止血时效果并不理想，而内镜下尼龙绳套扎联合金属钛夹止血方案则能对单纯金属钛夹止血中的不足可有效避免，不但止血效率较高，且安全性也比较高。消化性溃疡出血患者内镜下尼龙绳套扎联合金属钛夹止血操作中，尼龙绳套扎部位黏膜与黏膜下组织可发生缺血性坏死，局部黏膜发生急性炎症反应，局部微血管损伤可ji活外源性凝血途径，促使相关凝血因子以及炎症因子大量释放，在凝血因子以及炎症因子的作用下局部黏膜肉芽组织增生、坏死组织脱落，从而形成ba痕组织以替代浅表溃疡，达到止血的效果。

    对于胆囊结石合并胆总管结石患者，通过腹腔镜、胆道镜、胃镜三镜联合行胆囊切除+胆管探查取石+BD管引流+胆管一期缝合，能明显提高zhi疗效果，患者痛苦小，术后并发症发生率低，也能降低住院时间及住院费用，具有很好的临床应用价值。胆总管结石是临床常见的肝胆疾病，病因复杂，多为继发性，由胆囊或肝管结石进入胆总管。胆总管结石的临床特点为胆道梗阻所致的fu痛、寒战高热、黄疽（Charcot三联征），严重者还会出现休克、神经中枢系统受抑制表现（Reynolds五联症），需及时解除胆道梗阻、取出结石、通畅引流，否则会进一步引起肝损害、胆源性胰腺炎等。随着微创外科技术的快速发展，胆总管结石的外科zhi疗也发生着变化，由传统开腹手术过渡到微创zhi疗时代。内镜下Oddi括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术，避免了二次手术，并且保留了十二指肠ru头功能，目前较为流行。腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）有多种方式：一种是经胆囊管探查胆总管，不切开胆总管，但该方式受结石大小、胆囊管粗细、胆道解剖和手术设备的限制；另一种是切开胆总管探查胆道T管引流，但带T管时间长，消化液流失，内环境紊乱，不利于患者快速康复。 内镜下带内槽透明帽吸引联合新月形电圈套器摘除直径小于1. 0cm的黏膜下肿物安全、可靠、操作简单。

    老年非静脉曲张性上消化道出血联用肾上腺素注射液与消化内镜下和谐夹zhi疗临床效果xian著，止血效果较好，患者围术期并发症发生率低，且术后康复进程更快，建议临床推广应用。上消化道出血是指发生于屈氏韧带以上的上消化道，因食管、胃、十二指肠等病变引起的出血，按照其发病机制及出血原因，临床上将上消化道出血区分为静脉曲张性上消化道出血以及非静脉曲张性上消化道出血，其中非静脉曲张性上消化道出血约占全部上消化道出血的７０％～８０％。非静脉曲张性上消化道出血患者典型临床表现包括呕血、黑便等，严重者可出现急性周围循环衰竭以及qi官功能不断，是常见的消化系统内科急症。内镜zhi疗是非静脉曲张性上消化道出血常用术式，具有安全性高、操作简便、创伤小等特点，非静脉曲张性上消化道出血内镜止血措施包括局部喷洒止血药物、使用金属夹、冷冻止血、局部注射药物等。 氩离子凝固术是一种非接触性的电凝固方式，止血效果较为满意。吉林止血夹 市场

胃镜+金属钛夹zhi疗溃疡性上消化道出血具有安全性、有效性，促进患者临床症状体征改善。重庆止血夹

    开腹手术中常用的止血方法包括钳夹、结扎、缝合、阻滞止血、高频电凝等。对于浅表小血管，可通过简单的钳夹或钳夹后用丝线结扎和电凝来达到止血的目的；对于一些组织较多的钳夹组织，钳夹组织的自由端太短，钳夹组织中血管明显，为避免出血，可对其进行刺穿和缝制。目前，临床上用于血管结扎的常用方法包括缝合结扎、电凝和器械结扎。缝合结扎术是用缝合线包扎血管，并通过绑扎闭合血管，但该方法耗时，在结扎小血管或微血管的过程中，缝合线可能引起血管撕裂，并受到手术范围的影响，从而可能导致手术困难。电凝是通过电凝处理血管的断端，并通过热作用使血管凝固，然后封闭血管。这种方法的优点是速度快，但对直径较大的血管无效。在血管电凝止血之后，血管的压力发生变化，凝结血管的折断的末端组织可能脱落，管腔暴露并引发出血。鉴于以上两种血管结扎方法的缺点，临床出现器械结扎方法，其基本方法是制成血管结扎夹，夹闭血管，阻断血流。 重庆止血夹