比较好的体格检查常用问题

由卧位到立位脉搏增加10-12次为交感神经兴奋增强。由立位到卧位称为立卧位试验，前后各计数1min脉搏数，若减少10-12为副交感神经兴奋增强。竖毛反射：将冰块放在患者的颈后或腋窝的皮肤上数秒钟后，可见竖毛肌收缩，***处隆起如鸡皮状。竖毛反射受交感神经节段性支配，即颈8至胸3支配面部和颈部，胸4-7支配上肢，胸8-9支配躯干，胸10至腰2支配下肢。根据反应的部位可以协助交感神经功能障碍的定位。皮肤划痕试验：用钝头竹签加适度压力在皮肤上划压，数秒钟后皮肤出现白色划痕（血管收缩）并高起皮面，称为皮肤划痕现象。正常持续1-5min即行消失，如果持续时间长，提示有交感神经兴奋性增高。经竹签划压后很快出现红色条纹，持续时间较长（数小时），而且逐渐增宽或皮面隆起，则提示副交感神经兴奋性增高。欧米诺贴膜诊断汗腺分泌功能：将欧米诺贴膏置于大脚趾下球状部位，正常者反应片10分钟内由蓝色完全变成粉红色，神经病变越严重，变色的时间越长。心脏副交感神经功能试验：乏式动作，深呼吸心率差，30/15比值，卧立位血压差，握拳试验等。心率变异频谱分析（HRV），需用24小时动态心电图记录。 肺CT检查能够及时的发现肺气肿等。比较好的体格检查常用问题

起病急或非常迅速，并且可持续存在数日。虽然在休息状态下患者症状会减轻，但休息时仍可感到头晕。关键的区别是，患者的头晕可能会由于移动而加剧（从异常基线状态），但并非是触发性的（从正常基线状态）。采集头晕患者的病史应当像采集***、胸痛之类患者病史那样准确，并且应当聚焦于持续时间、症状的发作性或恒定性、触发因素以及其他相关症状、因素及流行病学背景。患者所使用的是何种词汇（如眩晕、头晕、胸闷）并不重要，这对于鉴别诊断的帮助非常有限。严重疾病的误诊头晕患者中，可能出现的**为严重的误诊之一便是后循环卒中。由于许多椎-基底动脉缺血，特别是小脑中的缺血症状是非特异的（如***、头晕、呕吐），因此误诊并不少见，然而误诊可能导致患者的预后不良。误诊的常见例子包括以下错误观念：◇运动导致症状恶化这一表现便可确认是外周前庭疾病◇CT扫描未见明显异常便可排除卒中虽然CT是检测脑出血的良好手段，但脑出血与良性头晕症状相类似（无明显的令人担忧的体征，如嗜睡或偏瘫）的情况很少见。现在MRI的使用虽然越来越多，并且已被提出作为诊断急性缺血性脑卒中的金标准，但需要认识到，MRI，即使是DWI序列，在诊断缺血性脑卒中方面也并非没有假阴性。 推荐的体格检查价值体检当天早晨需空腹，禁食禁水，以免对血糖、血脂、肝肾功能等项目的检查结果产生影响。

它的发病率甚至已经占到女性恶性**的**，和发达**相似。提示1.大于20岁的妇女，每月自行检查一次。2.年龄在20-40岁的妇女，每三年接受医生检查一次。3.大于40岁的女性，每年接受医师检查一次。，要有一次乳房X线的摄片，作为日后医生检查时的对照。部位二：**常规检查方法：望诊、内窥镜、实验室检查目的：*******的检查主要看外阴有无**、症、尖锐湿疣之类，其次是**检查，看看有无畸形、症、白带异常。**主要依靠实验室检查白带。正常的白带应是无气味、少量半透明或白色的略显黏稠的分泌物。如果你发现自己内裤上的痕迹是微黄或绿色的脓性液体，或是血性白带、淘米水样白带，并伴有腥臭或其他异味，这时就该配合医生检查，进行的***。提示：女性在体检之前24小时内，不能冲洗**，也不要因为脏、有异味用高锰酸钾等消毒液进行清洗，因为消毒液容易吧引起疾病的因素冲洗掉，从而影响了医生的判断。但是，可以用清水清洗外阴。在女性体检前的24小时内，可以清洗外阴，但不要冲洗**，即使**分泌物增多，有异味。当然，更不能因为脏或有异味而用高锰酸钾或洗必泰等消毒液清洗。因为水或消毒液很容易把引起疾病的病原微生物冲掉，影响医生做出正确的诊断。

也就是说这个液体会同时涂抹在脖子和肚子上，但这个液体是加过温的，液体的温度保持比体温略高2-3度，所以感受会非常舒服。在我躺下时，护士轻声让我向左侧或向右侧移动，或伸起双臂。此时，申老师一直在旁边陪同翻译。我每进到一个体检房间，进门处都放有日式清爽的收纳盒子，让我把手机、充电宝，或其他个人物品放在收纳盒里，这样我手里就可保持没有任何物品。体检医生告知我不断地转换角度，来满足超声波体检的要求。结束后，她拿给我一个同样温润的湿毛巾，让我把刚才超声波体检抹上的液体擦干净。从这一刻起，我觉得人在这里是被尊重和理解的。有的人因为放松和休息会选择去**，而此刻，我***次体会到，原来体检也能这么放松，感受这么好。4.胃镜、肠镜检查居然很舒服肠镜和胃镜检查，常常被很多人定义为**痛苦的检查，而在这里的体验居然很舒服。在日本做的是无痛胃镜，在喉咙那里放少量***剂。据说无痛胃镜的结果更精确，由于麻木状态下胃肠蠕动减少，更便于发现细微病变。使用***剂的话比麻*对身体神经系统的损伤更小。然后，我就像睡着了一样，没任何感觉。就这样躺了几分钟，醒来便发现做完了。做肠镜的准备过程花费的时间比较久。 体检前一天尽量保持清淡饮食，避免进食过于油腻、高蛋白食品，晚上应尽早休息，避免劳累。

临床意义相同：足拇指背伸，其余四趾呈扇形展开。6、Hoffmann征7、踝阵挛：嘱患者仰卧，髋关节与膝关节稍屈，医生一手持患者小腿，一手持患者足掌前端，用力使踝关节过伸，阳性表现为腓肠肌和比目鱼肌发生节律性收缩。8、髌阵挛：嘱患者下肢伸直，医生用拇指和食指捏住髌骨上缘，用力向远端方向快速推动数次，然后保持适度的推力，阳性反应为股四头肌节律性的收缩致髌骨上下运动。以上病理征阳性见于锥体束受损。四、脑膜刺激征：1、颈项强直2、Kerning征3、Brudzinski征五：Lasegue征：直腿抬高试验，阳性见于神经根受刺激，如腰椎间盘突出。踝动脉-肱动脉血压比值（ABI）是非常有价值的反映下肢血管状态的指标，正常值为－,﹤，－，﹤。自主神经功能检查1、眼心反射：嘱患者仰卧，闭眼，医生用右手中指及食指置于患者眼球两侧，逐渐施加压力，但不可使患者感到疼痛，加压20-30s后计数1min脉搏次数，正常每分钟脉搏可减少10-20次，减少12次/分以上提示迷走神经功能增强，减少18-24次/分提示迷走神经功能明显亢进。如压迫后脉率不减少或增加，称为倒错反应，提示交感神经功能亢进。卧立位试验：在患者平卧时计数1分钟脉搏数，然后嘱患者起立直立再计数1分钟脉搏数。 但应注意，虽然体检本身对人体无害，但应避免过量体检，应养成良好的生活习惯，定期参加体检。推荐的体格检查价值

体格检查是一种通过身体检查来了解和评估身体状况的方法。比较好的体格检查常用问题

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