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1)波形直观,有特征性、数值高,较手控通气后PETCO2更有助于迅速准确地判断导管位置,(2)有助于判断无通气期间体内CO2蓄积情况,尤其在插管时间较长情况下,机体尚未缺氧,但已出现CO2蓄积,因此,在无通气时间超过90秒后,应终止插管操作,重新面罩给O2通气,所以PETCO2波形图是指导经鼻插管的基本原则。3、看到正常的顺应性环(PV环),由此可以避免发生气管导管误入食管内的错误判断。(四)及时发现呼吸机的机械故障如接头脱落,回路漏气,导管扭曲、气管阻塞、活瓣失灵以及其他机械故障等,PETCO2图形在临床上可以发生变化,呼吸环路接头脱落、回路漏气常见于气管导管与螺纹管之间的脱落,螺纹管与麻醉机之间的脱落或呼吸囊连接处的脱落,头面部手术的操作容易造成接头处脱落而观察者往往由遮挡而难以发现,如作了PETCO2监测时,可及时发现二氧化碳波形消失,同时伴有气管压力骤然下降。导管扭曲打折,气道阻塞、活瓣失灵,也会发生二氧化碳波形的消失或明显的下降,同时也会发现气道压力猛增,这时只要能及时发现并排除阻塞就可转危为安。如导管为部分梗阻表现为PETCO2增高,同时伴有气道压力增高,压力波形变尖,平台降低,应及时解除梗阻。呼气末二氧化碳监测是高危低通气患者ETCO2监测的解决方案。内蒙古麻醉耗材呼气末二氧化碳曲线
需联合动脉血压等指标判断自主循环是否恢复。判断复苏预后推荐监测ETCO2协助判断复苏预后。2015年AHA心肺复苏指南中指出,对于已经***管插管的心肺复苏患者,经高质量心肺复苏,插管即刻与插管后20min监测ETCO2数值均小于10mmHg,预示患者预后不良。对于非插管患者,不推荐使用ETCO2数值判断预后。判断容量反应性建议使用ETCO2联合评估容量反应性。容量反应性是急危重症患者病情评估的重要参数。ETCO2监测联合直腿抬高试验判断容量反应性,ETCO2浓度上升大于5%可认为有容量反应性。ETCO2监测联合快速补液试验,需输注500mL液体,ETCO2浓度上升>。4辅助诊断肺栓塞筛查建议筛查肺栓塞时监测ETCO2。目前ETCO2监测筛查肺栓塞主要有两种方法:(1)比较ETCO2数值与动脉血二氧化碳分压数值,若ETCO2下降而血中二氧化碳分压数值升高,则提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2,计算死腔通气比例,比例上升可考虑肺栓塞可能。判断时需结合D-二聚体等其他指标或WELLS评分表评估肺栓塞病情。针对整形外科术后患者筛查肺栓塞的研究提示当ETCO2数值>43mmHg,可不必进行CTA检查。代谢性酸中毒建议代谢性酸中毒患者监测ETCO2部分代替血气分析。代谢性酸中毒患者可出现代偿性呼吸深大。广西麻醉机呼气末二氧化碳曲线呼气末二氧化碳监测导管是,质优,刚需产品。
呼气末二氧化碳监测仪器操作简单,方便,快捷,直观,不增加临床工作量,可以尽早发现通气问题,有效降低低氧发生,及时干预,提高手术成功率,保障病人安全,降低医疗纠纷。呼气末二氧化碳监测的作用已被临床***认可。该设备还可以应用于麻醉机和呼吸机的安全应用、各类呼吸功能不全、心肺复苏、严重休克、心力衰竭和肺梗死以及确定全麻气管内插管的位置等临床环境中。呼气末二氧化碳监测是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉氧饱和度以外的第六个基本生命体征。
①呼吸频率和峰相正常,但呼气末二氧化碳监测ETCO2过低见于潮气量过大的机械通气;休克、体温低下的患者;亦可见于处在代谢性酸中毒代偿期的自主呼吸患者。②呼吸过缓,峰相长,ETCO2值低如人工通气时,频率过慢,潮气量过大;患有***系统疾病可呈中枢性通气过度,另外体温太低时也有类似的表现。③呼吸过速,峰相短,ETCO2值低人工通气的频率和潮气量均属太高;患者因疼痛、代谢性酸中毒、低氧血症、严重休克状态或***性的通气过度。呼气末二氧化碳监测导管作为非常有前景的麻醉科呼吸监护耗材价格体系必将在未来很长的时间段内保持稳定。
微旁流呼末二氧化碳监测(PETCO2监测)如何在急救复苏中应用情况如何?一项于2010年发表在AnnEmergMed的随机对照研究表明,对照组发生低氧血症的人数大约是微旁流PETCO2监测组的两倍,高达42%。重要的是,微旁流PETCO2监测仪提前预警了所有低氧血症的发生,使得干预措施能够在低氧血症发生前被实施。此外,微旁流PETCO2监测也被列入2015年发表在Circulation的复苏指南之中。微旁流PETCO2监测在呼吸抑制风险预警模型中也有贡献。一项于2020年发表在Anesthesia&Analgesia的文章,建立了纳入1,335例患者的风险预测模型,通过持续应用血SpO2监测仪和微旁流PETCO2监测等工具,得出PRODIGY风险预测模型,准确地预测了在普通护理楼层接受阿片类药物治疗患者的呼吸抑制的发生情况,这部分患者在改善监测和早期干预中受益呼气末二氧化碳监测导管的旁流式检测,可提供连续的ETCO2结果。湖北无痛胃镜呼气末二氧化碳收费
呼气末二氧化碳监测导管对诊断一些呼吸系统疾病,评估呼吸功能损害程度提供帮助。内蒙古麻醉耗材呼气末二氧化碳曲线
有临床证据表明,脑血管对二氧化碳的反应性比较敏感,注入腹腔的二氧化碳气体具有很强的弥散性能,极易通过腹膜吸收入血使二氧化碳分压升高,脑血管扩张,脑血流量增加,将二氧化碳分压维持在40-45mm Hg可以提高血管吻合时的脑氧饱和度,减少POCD的发生。另有研究显示术中二氧化碳分压适当提高可减少术后知觉速度和字词时记忆功能的损害,扩张脑血管,增加脑血流,并可抑制脑代谢,同时可对抗低温氧离曲线的影响,有利于和血红蛋白向组织释放氧。内蒙古麻醉耗材呼气末二氧化碳曲线
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