浙江胆道取石后需要引流吗

目前,手术是zhi疗胆结石的有效方法,zhi疗胆结石术式有开腹手术、腹腔镜手术。在内镜等介入技术不断成熟的背景下,腹腔镜保胆取石手术逐步应用于临床中,一度成为zhi疗慢性胆囊炎或者是有症状的胆结石“金标准”。但这种手术术后复发率较高,不适用于胆管巨大结石、胆管解剖变异者或者产生严重并发症者,上述患者需行开腹手术zhi疗。一般来说,手术可应用于结石数量多、直径>3cm、非手术zhi疗无效患者的zhi疗中。手术方案的制定应该根据患者结石部位、病情严重程度和医院的条件来选择对应的手术方案。手术zhi疗存在较大的缺陷,那就是术后伴随较高的并发症,且死亡率可达2%。取石球囊具有不会出现与结石共同嵌顿而中转开腹手术。浙江胆道取石后需要引流吗

封堵导管拦截、钬激光碎石、取石网篮取石“三步法”氵台疗输尿管中上段结石可以降低结石飘移到肾盂风险，减少术中更改输尿管软镜碎石可能，具有手术时间短、安全有效、清石率高等优点。联合应用封堵器、钬激光、取石网篮采取“三步法”氵台疗输尿管中上段结石:①封堵结石。输尿管硬镜碎石氵台疗成功的关键在于防止结石及较大碎石残片飘移至肾脏，“三步法”第一步沿导丝观察到结石，迅速将封堵导管头端通过输尿管镜工作通道置入结石后方5cm，将内芯朝管鞘前段推进至内芯和管鞘的固定位置。阻石网篮与封堵器均为当前临床配合输尿管镜的有效手段，可以通过阻拦、封堵方式避免结石上移至肾盂、肾盏，从而提高碎石效果，为比较大限度清石提供条件。河北内窥镜下胆道取石取石球囊在取石的第一步势必要扩大胆道出口的直径以方便之后结石的取出。

保胆取石术是在胆道镜直视下取净结石、恢复胆囊管通畅、有效地处理胆囊壁的病变。在经历了旧式开腹造瘘术后终于迎来蕞初的内镜保胆取石术，使得胆石qing除率da大提高，逐步发展出腹腔镜辅助小切口保胆取石术和腹腔镜联合胆管镜的微创保胆取石术，以及此后的一系列辅助手段。保胆取石术以造瘘方式又分为经脐单孔、两孔法和三孔法腹腔镜保胆取石术，其术后临床观察指标均优于胆囊切除术。何川琦采取了两孔法对比单孔法取石各自优缺点，研究显示采取两种手术方法的患者均无并发症发生，且之后的随访也并无结石复发；两孔法出血量明显小于单孔组且术后疼痛、排气时间、住院时间、满意度差异等并无xian著差异。

在非X线tou视内镜下肠道支架置入术中，应用取石球囊或联合三腔切开刀辅助可使导丝更容易越过结直肠ai性梗阻狭窄段，能提高支架置入的成功率。结直肠ai是全球发病率第2和病死率第3的zhong瘤，而梗阻性结直肠ai发病率约占结直肠ai的20%，da部分患者因ai性梗阻出现肠梗阻表现则需急诊消除肠道梗阻症状，以往传统的治疗方法是急诊手术造瘘，而随着内镜技术的guang泛发展，结直肠支架已被普遍应用于临床中，其安全性和有效性已得到guang泛肯定，有效的肠道扩张和支架的充分支撑使近端粪便容易通过梗阻，从而有效缓解患者梗阻症状。目前亦有相关研究文献说明在非X线tou视内镜下置入结直肠支架是安全、有效、省时的，值得在临床中应用。取石球囊两端有内嵌式显影环，可准确定位，尤其在注射造影剂后，能见度很好。

腹腔镜胆囊切除术仍是目前临床采用蕞多的方案，能够有效改善各种术后指标和预后，并发症和结石复发较少；微创保胆取石术对比腹腔镜下胆囊切除术，患者具有更少的住院时间，更低频率和较轻程度的并发症以及可接受的结石复发率，有进一步探索的临床意义。胆囊切除术是目前zhi疗胆囊结石的主要方法，虽然其相关并发症较轻，但可能存在长期并发症，如有少量患者会导致胆道损伤，此外右侧结肠ai和胆囊切除术后综合征也是其风险。保胆取石术是临床长期以来存在的争论话题和热点，随着内窥镜技术的不断改善，使得部分胆囊功能良好且具有强烈保胆意愿的患者如愿以偿，保胆取石可避免胆囊切除术造成的相关并发症，且至今尚未见严重并发症及死亡病例。应用胆道导丝留置法联合网篮或者气囊取石，对于1.2～1.5 cm的大结石，能够提高一次性取石成功率。河北内窥镜下胆道取石

取石球囊不能用于不能耐受胃镜检查的患者。浙江胆道取石后需要引流吗

胰管括约肌切开联合胰管支架在胆道微结石性急性特发性胰腺炎中的疗效较好，且对胃肠功能的影响相对较小。急性胰腺炎是临床常见疾病，临床对其重视程度较高。较多研究认为，胆道微结石可能是导致本类患者反复发作的重要因素，故对本类胰腺炎的zhi疗需求及意义较高。既往对于本类患者的zhi疗方式中，内镜下括约肌切开联合胆道清理术是常见的有效方式，其通过将微结石qing除的方式来达到控制疾病的目的，而近年来有研究采用胰管括约肌切开联合胰管支架用于本类胰腺炎，但是其相关的zhi疗效果研究仍相对不足，且对于患者胃肠功能等疾病相关方面的影响研究较为匮乏。浙江胆道取石后需要引流吗